Клинический случай нестандартной эксплантации инфицированных электродов ЭКС у пациента с АКШ в анамнезе

Цель: изучение электрод-ассоциированной инфекции и обоснование эксплантации электродов ЭКС через миниторакотомию под рентгенконтролем у пациента с многократной хирургической обработкой ложе ЭКС и АКШ в анамнезе.

Материал и методы: клинический случай оперативного вмешательства в объеме эксплантации инфицированных электродов через правостороннюю миниторакотомию под рентген-контролем на базе НИИ КПССЗ г. Кемерово.

Результаты: оперативное вмешательство, проведенное на базе НИИ КПССЗ г. Кемерово, в объеме эксплантации электродов через правостороннюю миниторакотомию под рентген-контролем позволило полностью элиминировать источник инфекции, не поддающийся медикаментозной терапии. Хирургический доступ снизил риск интра- и послеоперационных осложнений и сократил реабилитационный период пациента.

Заключение: выбор тактики оперативного вмешательства носит индивидуальный подход для каждого пациента. В данным клиническом случае малоинвазивный доступ в объеме миниторакотомии позволил не только успешно выполнить операцию, но и сократил возможные осложнения.

1. Glikson M., Nielsen J. C., Kronborg M. B. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(7): 5159. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5159

2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2011. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2012;196.

3. Providencia R., Kramer D.B., Pimenta D. et al. Transvenous implantable cardioverterdefibrillator (ICD) lead performance: a meta-analysis of observational studies. J Am Heart Assoc. 2015; 4(11): e002418. DOI: 10.1161/JAHA.115.002418

4. Новиков А.В., Попов Д. А.,Сергуладзе С. Ю. Клинический случай реимплантации системы для постоянной электрокардиостимуляции с одномоментным протезированием трикуспидального клапана в условиях активной инфекции. Анналы аритмологии. 2019; 16(4): 235-239. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.4.6

5. Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., Wilkoff B.L. et al. 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart Rhythm. 2017; 14(12): e503-e551. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.09.001

6. Ghanta R.K., Kaneko T., Gammie J.S. et al. Evolving trends of reoperative coronary artery bypass grafting: an analysis of the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145(2): 364-72. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.10.051

7. Сапельников О.В., Куликов А.А., Черкашин Д.И. и др. Удаление электродов имплантированных систем. Состояние проблемы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019; 23 (4): 47-52. DOI: 10.21688/1681-3472-2019-4-47-52

8. Демин А. А., Кобалава Ж. Д., Скопин И. И. и др. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств. Клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2021; 27 (10): 113-192.

9. Косоногов А. Я., Косоногов К.А., Никольский А.В. и др. Удаление эндокардиальных электродов по имплантационной вене. Медицинский альманах. 2016; 44 (4): 87-89