Тотальное эндовидеохирургическое торако-бедренное бифуркационное шунтирование с использованием робототехники

Цель: продемонстрировать возможности хирургического робота при проведении аорто-бедренных реконструкций.

Материал и методы: в статье представлен клинический случай лечения пациентки с атеросклеротическим поражением аорты и ее ветвей, окклюзией инфраренального отдела аорты и подвздошных артерий, тотальным кальцинозом брюшного отдела аорты с использованием роботической хирургии.

Результаты: пациентке выполнено тотальное эндовидеохирургическое торако-бедренное шунтирование с использованием робота Da Vinci Xi. Длительность оперативного вмешательства составила 300 мин, время бокового отжатия аорты – 45 мин, объем кровопотери – 200 мл. Пациентка была экстубирована через 20 мин после окончания операции на операционном столе, переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. Послеоперационный период больной протекал без особенностей и осложнений. Ишемия нижних конечностей купирована.

Заключение: выполнение торако-бедренного шунтирования является операцией выбора при невозможности проведения стандартного аорто-бедренного шунтирования. Активное внедрение в сосудистую хирургию робототехники позволяет минимизировать операционную травму, что отражается на улучшенных результатах хирургических вмешательств и реабилитационного периода пациентов.

1. Бахишев Т.Э., Виноградов Р.А., Закеряев А.Б. и др. Применение робототехники в сосудистой хирургии (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2023; 29(4): 130–136. DOI: 10.33029/1027-6661-2023-29-4-130-136

2. Порханов В.А., Виноградов Р.А., Закеряев А.Б. и др. Аортобедренное бифуркационное шунтирование с использованием робототехники. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3):332–337. DOI: 10.33029/1027-6661-2023-29-4-130-13610.17116/kardio202316031332

3. Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Бахишев Т.Э., Хангереев Г.А., Порханов В.А. Робот-ассистированное линейное подвздошно-бедренное шунтирование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(4):83–88. PMID: 37850900. DOI: 10.33029/1027-6661-2023-29-4-130-13610.17116/hirurgia202304183

4. Порханов В.А., Закеряев А.Б., Виноградов Р.А. и др. Торакобедренное бифуркационное шунтирование с использованием робототехники. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(4):663–670. DOI: 10.17816/pavlovj248977

5. Gorman J.F., Douglass F.M. Axillary-femoral artery bypass. Arch Surg. 1965;91:509–512. PMID: 14332415. DOI: 10.1001/archsurg.1965.01320150139027

6. DeAvila R, Doyle J, Heaney JP. Axillary-femoral bypass. Arch Surg. 1966;92(1):118–119. PMID: 5901248. DOI: 10.1001/archsurg.1966.01320190120029

7. Moore WS, Hall AD, Blaisdell FW. Late results of axillaryfemoral bypass grafting. Am J Surg. 1971;122(2):148–154. PMID: 5561330. DOI: 10.1016/0002-9610(71)90309-6

8. Koksal C, Sarikaya S, Zengin M. Thoracofemoral bypass for treatment of juxtarenal aortic occlusion. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2002;10(2):141–144. PMID: 12079938. DOI: 10.1177/021849230201000211

9. Lin JC. The role of robotic surgical system in the management of vascular disease. Ann Vasc Surg. 2013;27(7):976–983. PMID: 23849652. DOI: 10.1016/j.avsg.2013.02.004

10. Магомедова Г.Ф., Сарханидзе Я.М., Лепшоков М.К., Аль-Юсеф Н.Н., Семенякин И.В., Гавриленко А.В. Роботассистированные операции в сосудистой хирургии. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2020;26(2):190–196. PMID: 32597902. DOI: 10.33529/ANGI02020202

11. Саая Ш.Б., Рабцун А.А., Попова И.В. и др. Роботассистированные операции при патологии аортоподвздошного сегмента: наш опыт. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2020;26(4):90–96. PMID: 33332311. DOI: 10.33529/ANGIO2020409

12. Stadler P. Role of the robot in totally laparoscopic aortic repair for occlusive and aneurysmal disease. Acta Chir Belg. 2009;109(3):300–305. PMID: 19943583. https://doi.org/10.1080/00015458.2009.11680429

13. McCarthy W.J., Mesh C.L., McMillan W.D., Flinn W.R., Pearce W.H., Yao J.S. Descending thoracic aorta-to-femoral artery bypass: ten years’ experience with a durable procedure. J Vasc Surg. 1993;17(2):336–348. PMID: 8433429.

14. Jongkind V., Diks J., Yeung K.K., Cuesta M.A., Wisselink W. Mid-term results of robot-assisted laparoscopic surgery for aortoiliac occlusive disease. Vascular. 2011;19(1):1–7. PMID: 21489920. https://doi.org/10.1258/vasc.2010.oa0249