Эпидемиология хронической ишемической болезни сердца в контексте применения минимально инвазивных вмешательств

Цель: оценить динамику эпидемической ситуации по хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) в контексте применения минимально инвазивных хирургических вмешательств.

Материалы и методы: изучены и статистически обработаны сведения форм федерального статистического наблюдения Российской Федерации за 2015 - 2024 гг.

Результаты: отмечается рост общей (с 3037,2 до 3517,4 на 100 000 населения) и первичной (с 268,8 до 308,7) заболеваемости ХИБСна 15,8 и 14,9%, соответственно. У лиц трудоспособного возраста при росте общей заболеваемости ХИБС, показатель первичной заболеваемости оставался без изменений. Вырос охват пациентов с ХИБС диспансерным наблюдением, в том числе лиц трудоспособного возраста ˗ до 77,4% (соответствует целевому значению 70%), а лиц старше трудоспособного возраста ˗ до 82,3% (ниже 90% целевого значения). Госпитальная заболеваемость снизилась с 591,8 до 573,1 на 100 000 населения при параллельном росте госпитальной летальности с 7,8 до 12,9%, а также доли больных, доставленных по экстренным показаниям (с 44,4 до 49,7%) и доли больных, доставленных скорой медицинской помощью с 28,2 до 32,1%. Смертность от ХИБС в 2015-2023 гг. снизилась с 193,2 до 143,9 на 100 000 населения.

Заключение: несмотря на рост охвата пациентов ХИБС диспансеризацией, есть проблемы, связанные с особенностями трудового законодательства, которое предусматривает выделение дней для диспансеризации, но не для диспансерного наблюдения. Имеются проблемы госпитализации пациентов с ХИБС: растёт доля пациентов, госпитализированных по экстренным показаниям и доставленных скорой медицинской помощью, что сопровождается ростом госпитальной летальности. Внедрение минимально инвазивных вмешательств может позволить снизить летальность больных ХИБС, а также снизить продолжительность их госпитализации.

1. Кулешова З.В., Панов А.В. Хроническая ишемическая болезнь сердца. КАРДИОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. 2022;10,3(30):63–78.

2. Самородская И.В., Шепель Р.Н., Какорина Е.П. и др. Хронические формы ишемической болезни сердца: особенности учета и кодирования в клинической практике (результаты анкетирования врачей). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):4027. DOI: 10.15829/1728-8800-2024-4027

3. Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья. Приказ Росстата от 13.11.2024 N 543. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_490310/

4. Об утверждении формы федерального статистического наблюдения N 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и указаний по ее заполнению. Приказ Росстата от 03.02.2025 N 42. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_497963/

5. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110. DOI:10.15829/1560-4071-2024-6110

6. Леонов С.А., Сон И.М., Савина А.А. и др. Руководство по анализу основных статистических показателей состояния здоровья населения и деятельности медицинских организаций. М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ. 2015: 56 с.

7. Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. Приказ Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=468441

8. Шепель Р.Н., Самородская И.В., Какорина Е.П. и др. Динамика и структура смертности от хронической ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин в Российской Федерации в 2014-2023гг. Российский кардиологический журнал. 2024;29(12S):6198. DOI:10.15829/1560-4071-2024-6198

9. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 25.02.2022) (с изменениями и дополнениями, вступ. в силу с 01.03.2022) Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_34683/

10. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Власова Э.Е. и др. Хирургическое лечение ИБС. РМЖ. 2014;30:2152.

11. Romeo B., Bergami M., Cenko E. et al. Sex Disparities in Ischemic Heart Disease Mortality in Europe. JACC Adv. 2024 Sep 2;3(12):101252. DOI: 10.1016/j.jacadv.2024.101252

12. Сидоров Р.В., Базилевич А.В., Катков А.А. и др. Малоинвазивная коронарная хирургия: обзор современных методик лечения ишемической болезни сердца. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021.18(3):84-88. DOI: 10.25881/20728255_2021_16_3_84