Ближайшие результаты операций коронарного шунтирования «на работающем сердце» у больных ИБС в инкубационном периоде новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Цель исследования: проанализировать результаты операций коронарного шунтирования без ИК на «работающем сердце» у больных ИБС, выполненных в инкубационном периоде COVID-19.

Материал и методы: С января по декабрь 2020 года в кардиохирургическом отделении №1 ГБУЗ ИОКБ оперировано 305 больных ИБС. Все больные оперированы доступом из срединной стернотомии на «работающем сердце» в сроки 1-5 суток после госпитализации. За 72 часа до госпитализации все пациенты сдавали анализ на определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 и имели отрицательный результат. Из 305 оперированных больных 8 (2,6%) в период госпитализации перенесли COVID-19, подтвержденный методом ПЦР на SARS-CoV-2. В биохимическом анализе крови отмечались повышенные уровни содержания C-реактивного белка и ферритина По данным КТ все больные имели поражения легких.

Результаты: В зависимости от состояния больные переводились в ПИТиР или общие палаты для лечения больных COVID-19. Консервативное лечение проводилось в соответствии с рекомендациями Минздрава России. Время пребывания больных в стационаре составило 37,6 (28-45) суток. После лечения 5 пациентов выписаны в удовлетворительном состоянии, 3 умерли. Госпитальная летальность составила 37,5%.

Заключение: Таким образом, небольшое количество наблюдений больных ИБС, оперированных в инкубационном периоде COVID-19 с исключением ИК на «работающем сердце», позволяет сделать предварительный вывод о том, что послеоперационная смертность зависит от тяжести поражения легких, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) с клиникой острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2).

1. Aghagoli G., Gallo Marin B., Soliman L.B., Sellke F.W. Cardiac involvement in COVID-19 patients: risk factors, predictors, and complications: a review. J Card Surg.2020.35(6).1302-1305

2. Nishiga M., Wang D.W., Han Y., Lewis D.B., Wu J.C. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020. №17(9). 543-558.

3. Libby P., Lüscher T. COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. Eur Heart J. 2020. №41(32). 3038-3044

4. Guzik T.J., Mohiddin S.A., Dimarco A., et al. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options. Cardiovasc Res. 2020. №116(10). 1666-1687

5. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020. 395(10229). 1054–62

6. Lei S., Jiang F., Su W., et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020; .21.100331

7. Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D., Chuich T., Dreyfus I., Driggin E., Nigoghossian C., Ageno W., Madjid M., Guo Y., Tang LV., Hu Y., Giri J., Cushman M., Quere I., Dimakakos EP., Gibson CM., Lippi G., Favaloro EJ., Fareed J., Caprini JA., Tafur AJ., Burton JR., Francese DP., Wang EY., Falanga A., McLintock C., Hunt BJ., Spyropoulos AC., Barnes GD., Eikelboom JW., Weinberg L., Schulman S., Carrier M., Piazza G., Beckman JA., Steg PG., Stone GW., Rosenkranz S., Goldhaber SZ., Parikh SA., Monreal M., Krumholz HM., Konstantinides SV., Weitz JI., Lip GYH: Global COVID-19 Thrombosis Collaborative Group, Endorsed by the ISTH, NATF, ESVM, and the IUA, Supported by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy and followup: JACC state of the art review. J Am Coll Cardiol. 2020.75.2950-2973

8. Yandrapall S., Cooper H., Malekan R. Successful coronary artery bypass operation in a SARSCoV-2 infected patient with acute coronary syndrome. J Card Surg. 2020.35(9).2361-3.

9. Rescigno G., Firstenberg M., Rudez I., et al. A case of postoperative covid-19 infection after cardiac surgery: Lessons learned. Heart Surg Forum. 2020.23(2).231-233

10. Кузнецов Д.В., Геворгян А.А., Новокшенов В.В., Крюков А.В., Поляева М.В., Ляс М.Н., Хальметова А.А., Дупляков Д.В. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца с SARS-CoV-2 инфекцией: поиск оптимальной стратегии. Российский кардиологический журнал. 2021.26(1S).4342.