Preview

Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия

Расширенный поиск

Малоинвазивная коррекция пороков митрального клапана из правосторонней миниторакотомии под «прямым контролем зрения»

Аннотация

Цель: Оценить непосредственные результаты коррекции митрального порока из правосторонней боковой миниторакотомии.

Материалы и методы С августа 2021 по сентябрь 2023 года 30 пациентам с пороками митрального клапана была проведена хирургическая коррекция митрального порока через правостороннюю боковую миниторакотомию под прямым контролем зрения. Показаниями к малоинвазивному подходу явились наличие порока митрального клапана без сопутствующего поражения коронарных артерий требующего реваскуляризации, отсутствие аортальной недостаточности более 1 степени. Среди оперированных пациентов было 19 (63,3%) женщин и 11 (36,7%) мужчин. Средний возраст составил 48,1±18,8 лет. Индекс массы тела составил 24,8±6,3 кг/м. Недостаточность была гемодинамическим вариантом порока у 27 пациентов (90%).

Результаты: Средний объем послеоперационной кровопотери составил 272±87 мл. Среднее время искусственной вентиляции легких составило 8±3 часа. Среднее время нахождения в палате реанимации 22,6±15,3 часа. В группе оперированных пациентов не было повторных вмешательств и трансфузии компонентов крови. Среди оперированных пациентов не отмечено госпитальной летальности, ОИМ и ОНМК. Инфекции области хирургического вмешательства, лимфореи не было. Пневмоторакс, потребовавший дренирования был выявлен в одном (3,3%) случае. Впервые возникший пароксизм нарушения ритма сердца (фибрилляция/трепетание предсердий) был зафиксирован у 7 (23%) пациентов. Среднее время пребывания в стационаре 11,9±7 дней.

Заключение: Малоинвазивная коррекция пороков митрального клапана из правосторонней миниторакотомии под прямым контролем зрения является безопасной и воспроизводимой операцией. Доступ в IV м/р обеспечивает оптимальную визуализацию митрального клапана, позволяя выполнить весь спектр как реконструктивных техник, так и протезирование МК без применения видеоассистенции. При правильном отборе пациентов на данный вид вмешательства операция ассоциируется с низкой частотой осложнений в периоперационном периоде. Сохранение каркасности грудной клетки, отсутствие осложнений, ассоциированных с традиционным доступом, и ранняя активизация пациента в сочетании с прекрасным косметическим эффектом, способствуют уменьшению периода лечения в стационаре.

Для цитирования:


Кулумбегов О.И., Кобзев Е.Е., Кузнецов А.Н., Карпов И.А., Россейкин Е.В. Малоинвазивная коррекция пороков митрального клапана из правосторонней миниторакотомии под «прямым контролем зрения». Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2024;3(1):44-51.

For citation:


Kulumbegov O.I., Kobzev E.E., Kuznetsov A.N., Karpov I.A., Rosseikin E.V. Minimally invasive correction of mitral valve defects from right-sided minithoracotomy under ‘direct vision control’. Minimally Invasive Cardiovascular Surgery. 2024;3(1):44-51. (In Russ.)

Просмотров: 20


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.