Preview

Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия

Расширенный поиск

Стратегия канюляции и перфузии при имплантации гибридных стент-графтов в хирургии дуги аорты

Аннотация

Цель: оценить краткосрочные результаты лечения пациентов с патологией аорты при использовании гибридного стент-графта в условиях ФЦССХ имени С.Г. Суханова г. Пермь.

Материалы и методы: В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова с января 2018 года по август 2023 года прооперировано 34 пациента с применением гибридного стент-графта. Средний возраст пациентов составил 56±14 лет, пациенты мужского пола – 24 (71%), хроническое нарушение мозгового кровообращения до операции было выявлено у 3 (9%) пациентов, ишемическая болезнь сердца – у 6 (18%), сахарный диабет – у 9 (26%) пациентов. Пациенты в зависимости от патологии и локализации поражения аорты были разделены на 4 группы: пациенты с аневризмой дуги в сочетании с аневризмой восходящего отдела аорты и без – 17 (50%) пациентов; пациенты с хроническим III типом расслоения аорты по Дебейки – 10 (29%); пациенты с острым расслоением аорты I тип по Дебейки – 4 (12%); пациенты с корригированным I типом расслоения аорты по Дебейки – 3 (9%). У пациентов в зависимости от локализации и патологии аорты отличалась интраоперационная стратегия перфузии и методика имплантации гибридного стент-графта.

Результаты: Госпитальный период составил от 13 до 28 суток. Госпитальная летальность составила 2 (6%). У 1 пациента в раннем послеоперационном периоде отмечалась транзиторная ишемическая атака с регрессией клиники в течение первых суток. Всем пациентам была проведена контрольная компьютерная томография, по данным которой ни у одного пациента не было выявлено эндоликов и признаков транслокации гибридного стент-графта.

Заключение: У читывая удовлетворительные результаты имплантации гибридных стент-графтов у пациентов с различной патологией восходящей аорты дуги и нисходящей аорты, данная методика позволяет выполнить реконструкцию всей грудной аорты за один этап, а при необходимости вмешательства на торакоабдоминальном отделе, значительно облегчает второй этап.

Об авторах

А. В. Марченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Марченко Андрей Викторович, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

ул. Маршала Жукова, 35, г. Пермь, 614013



П. А. Мялюк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мялюк Павел Анатольевич, кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, г. Пермь, 614013

телефон: +79124915135



А. А. Петрищев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петрищев Александр Александрович, врач анестезиолог-реаниматолог

ул. Маршала Жукова, 35, г. Пермь, 614013



А. В. Красоткин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Красоткин Алексей Владимирович, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

ул. Маршала Жукова, 35, г. Пермь, 614013



В. А. Белов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Белов Вячеслав Александрович, главный врач

ул. Маршала Жукова, 35, г. Пермь, 614013



Список литературы

1. Марченко А.В., Мялюк П.А., Мусаев О.Г., Вронский А.С., Кадыралиев Б.К., Синельников Ю.С. Гибридный стент-графт в хирургии патологии аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 5 (63): 431-437 https://doi.org/10.24022/0236-2791-2021-63-5-431-436

2. Borst H.G., Walterbusch G., Schaps D. Extensive aortic replacement using ‘‘elephant trunk’’ prosthesis. Thorac Cardiovasc Surg. 1983; 31: 37–40.

3. Fann JI., Dake M.D., Semba C.P., et al. Endovascular stent-grafting after arch aneurysm repair using the “elephant trunk”. Ann Thorac Surg. 1995; 60(4): 1102–5.

4. Karck M., Chavan A., Hagl C., et al. The frozen elephant trunk technique: a new treatment for thoracic aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 125: 1550–3.

5. Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Манвелян Д.В., Сондуев Э.Л., Затолокин В.В., Петлин К.А. Первые результаты хирургической реконструкции аорты с применением отечественного гибридного стент-графта «МедИнж». Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021; 36(1): 102-107. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-101-107.

6. Attaran S., Safar M., Saleh H.Z., Field M., Kuduvalli M., Oo A. Cannulating a dissecting aorta using ultrasound-epiaortic and transesophageal guidance. Heart Surg Forum. 2011 Dec; 14(6): E373-5. doi: 10.1532/HSF98.20101170. PMID: 22167764.

7. Чернявский А.М., Ляшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С., Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Лукинов В.Л. Гибридные технологии при хирургическом лечении проксимальных расслоений аорты. Российский кардиологический журнал. 2018; (11): 8-13 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-8-13

8. Чарчян Э.Р., Брешенков Д.Г., Белов Ю.В. Выбор размера гибридного протеза при вмешательствах на грудной аорте. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021; 36(1): 66-73. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-66-73

9. Мироненко В.А., Дарвиш Н.А., Гарманов С.В., Гордейчук Н.В. Протезирование восходящей аорты, дуги и брахиоцефальных артерий с использованием адаптивной перфузии у пациента с мальперфузией головного мозга. Российский журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 2019; 61(6): 532-537 https://doi.org/10.24022/0236-2791-2019-61-6-532-537

10. Tan SZCP., Lopuszko A., Munir W., Adams B., Bashir M. Aortic proximalization-Zone 0 versus Zone 2: A concept or true challenge? J Card Surg. 2021 Sep; 36(9): 3319-3325. doi: 10.1111/jocs.15730. Epub 2021 Jun 10. PMID: 34110057.


Рецензия

Для цитирования:


Марченко А.В., Мялюк П.А., Петрищев А.А., Красоткин А.В., Белов В.А. Стратегия канюляции и перфузии при имплантации гибридных стент-графтов в хирургии дуги аорты. Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2024;3(1):24-34.

For citation:


Marchenko A.V., Myalyuk P.A., Petrishchev A.A., Krasotkin A.V., Belov V.A. Cannulation and perfusion strategies during hybrid stent-grafting for aortic arch repair. Minimally Invasive Cardiovascular Surgery. 2024;3(1):24-34. (In Russ.)

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.