Клинический случай одномоментного протезирования корня аорты, аортального клапана с реимплантацией коронарных артерий, восходящего отдела, дуги и части нисходящей аорты с протезированием бцс клапан содержащим гомографтом у пациента с хроническим расслоением аорты ii типа по DeBekey

У пациентов старше 18 лет в течение 10 лет замена гомографта потребовалась у 6%. Учитывая планируемый объем операции в качестве кондуита, был выбран криоконсервированный сосудистый клапансодержащий гомографт.

Классическим доступом, обеспечивающим экспозицию корня, восходящего отдела и дуги аорты является срединная стернотомия. Учитывая необходимость одномоментного вмешательства на нисходящей грудной аорте, было принято решение применить поперечную двуплевральную торакотомию по типу «ракушка» для лучшей визуализации.

Нами представлен случай хирургического лечения пациента с хроническим расслоением аорты II типа по DeBekey, выраженными дегенеративными изменениями дуги и нисходящей аорты, развитием на этом фоне выраженной аортальной недостаточности.

1. «Historical Observations on Clamshell Thoracotomy» Ehrhardt JD Jr, Baroutjian A, McKenney M, Elkbuli A. World J Surg. 2021 Apr;45(4):1237-1241. doi: 10.1007/s00268-020-05913-4. Epub 2021 Feb 3.

2. «Bilateral anterior thoracotomy (clamshell incision) is the ideal emergency thoracotomy incision: an anatomic study» Eric R Simms 1, Alexandros N Flaris, Xavier Franchino, Michael S Thomas, Jean-Louis Caillot, Eric J Voiglio

3. «Post-Dissection Single-Stage Arch and Descending Aorta Replacement via Clamshell Incision» Paul Cullen 1, R John Brereton 1, Manu N Mathur 2

4. «Aortic root replacement with cryopreserved homograft for infective endocarditis in the modern North American opioid epidemic.» Sultan I, Bianco V, Kilic A, Chu D, Navid F, Gleason TG. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Jan;157(1):45-50. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.05.050. Epub 2018 Jun 4.

5. «The Use of the Cryopreserved Aortic Homograft for Aortic Valve Replacement: Is It Still an Option?» Nappi F, Nenna A, Spadaccio C, Avtaar Singh SS, Almazil A, Acar C. J Cardiovasc Dev Dis. 2023 Jun 8;10(6):248. doi: 10.3390/jcdd10060248.

6. «Опыт изготовления и использования децеллюляризированных свежеприготовленных и криоконсервированных сосудистых клапансодержащих гомографтов» Болсуновский В. А., Мовсесян Р. Р., Хубулава Г. Г., Новик Г. А., Болсуновский А. В., Шихранов А. А., Шорохов С. Е., Чернов И. И.

7. «Homograft implantation for aortic valve replacement since 15 years: results and follow-up» Eckehard Kilian 1, Florian Fries, Anke Kowert, Ferdinand Vogt, Eckart Kreuzer, Bruno Reichart

8. Skific M., Golemovic M., Safradin I., Duric Z., Biocina B., Golubic Cepulic B. Cryopreserved human heart valve allografts: a ten-year single centre experience. Cell Tissue Bank. 2023:24(2): 401–416. DOI: 10.1007/s10561-022-10043-3.