Клинический случай протезирования аортального клапана бескаркасным протезом Freestyle Medtronic по методике «full root» у пациента с узким фиброзным кольцом

На сегодняшний день, в арсенале кардиохирургов находятся различные варианты хирургической коррекции патологии аортального клапана, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Протезирование аортального клапана является «золотым стандартом» лечения при дегенеративном аортальном пороке. Данная процедура проводится при наличии у пациента стеноза или недостаточности аортального клапана. В данной статье рассматривается клинический случай протезирования аортального клапана бескаркасным протезом Freestyle Medtronic по методике «full root» у пациента с узким фиброзным кольцом. Пациенту было выполнено протезирование аортального клапана с хорошим клиническим и гемодинамическим результатом. В статье обсуждаются особенности представленной методики, ее эффективность, а также показания и противопоказания.

1. Astapov DA, Demidov DP, Semenova EI. Prosthesis of aortic valve by stented and stentless biological prostheses: intermediate analysis of results. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(4):12- 17. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-4-12-17

2. Tavakoli R, Jamshidi P, Gassmann M. Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots. J Vis Exp. 2017 May 21;(123):55632. doi:10.3791/55632. PMID28570525;PMCID:PMC5608003. https://doi.org/10.3791%2F55632

3. Rahimtoola SH. The problem of valve prosthesispatient mismatch. Circulation. 1978 Jul;58(1):20-4. doi:10.1161/01.cir.58.1.20.PMID:348341. https://doi.org/10.1161/01.cir.58.1.20

4. Stefanelli G, Pirro F, Olaru A, Danniballe G, Labia C, Weltert L. Long-term outcomes using the stentless LivaNova-Sorin Pericarbon Freedom™ valve after aortic valve replacement. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27(1):116-123. doi:10.1093/icvts/ivy012

5. Doty DB, Cafferty A, Kon ND, Huysmans HA, Krause AH Jr, Westaby S. Medtronic Freestyle aortic root bioprosthesis: Implant techniques. J Card Surg. 1998;13(5):369-375. doi:10.1111/j.1540-8191.1998.tb01099.x

6. Malyshenko ES, Petko SA, Popov VA, Gasangusenov MG, Revishvili ASh. Videoassisted thoracoscopic redo sternotomy for primary dysfunction of the aortic root homograft: a case report. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2022;26(3):91-96. (In Russ.) https:// doi.org/10.21688/1681-3472-2022-3-91-96

7. Lazuta SS, Spiridonov SV. Options for surgical treatment of aortic valve defects in patients with a narrow fibrous ring. Journal of the Grodno State Medical University. 2019;17(6):630-636. (In Russ.) https://doi.org/10.25298/2221-8785-2019-17-6-630-636

8. Kwasny, L. B. History of heart valve repair / L. B. Kwasny, R. W. Bianco, L. H. Toledo-Pereyra // Heart valves. From Design to Clinical Implantation / eds: P. A. Iaizzo [et al.]. – Boston : Springer US, 2013. – P. 85-120 https://doi.org/10.1007/978-1-4614-6144-9_5

9. Tarasoutchi F. Prosthesis-Patient Mismatch Following Aortic Valve Replacement: Finding Predictors for Prevention. Arq Bras Cardiol. 2020 Jan;114(1):23-24. doi: 10.36660/abc.201907. PMID: 32049166; PMCID: PMC7025307 https://doi.org/10.36660%2Fabc.201907

10. Domoto S, Niinami H, Uwabe K, et al. Comparison of early haemodynamics of 19-mm aortic valve bioprostheses in patients with a small aortic annulus. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(1):19-25. doi:10.1093/icvts/ivv284

11. He GW, Acuff TE, Ryan WH, et al. Aortic valve replacement: determinants of operative mortality. Ann Thorac Surg. 1994;57(5):1140-1146. doi:10.1016/0003-4975(94)91344-7

12. Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of Patients With Aortic Valve Stenosis. Mayo ClinProc.2018Apr;93(4):488-508.doi: 0.1016/j.mayocp.2018.01.020.PMID:29622096. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.01.020

13. Nair SK, Sundar R. Mitral and aortic annular enlargement. J Card Surg. 1994 Mar;9(2):131. doi: 10.1111/j.1540-8191.1994.tb00839.x. PMID: 8012101. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1994.tb00839.x

14. Muratov RM, Titov DA, Kazumyan BV, Sobolev NN. Konno aortoventriculoplasty technique for valvular and subvalvular obstruction of the outflow tract of the left ventricle. Thoracic and cardiovascular surgery. 2016; 58(5): 312-315.(In Russ.)

15. Marathe SP, Chávez M, Sleeper LA, Marx G, Del Nido PJ, Baird CW. Modified Ozaki Procedure Including Annular Enlargement for Small Aortic Annuli in Young Patients. Ann Thorac Surg. 2020;110(4):1364-1371. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.04.025

16. Kadyraliev BK, Arutyunyan VB, Chernov II, et al. Neocuspidization of the aortic valve.Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(2):1118. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-2-11-18

17. Chernov II, Kozmin DYu, Makeev SA, Demetskaya VV, Tarasov DG. Immediate results of modified Ross procedure. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2016;20(1):12-18. (In Russ.) https:// doi.org/10.21688/1681-3472-2016-1-12-18

18. Enginoev ST, Kondratiev DA, Zenkov AA, et al. Pulmonary homograft dysfunction after Ross procedure in adults: a single center experience. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(8):4804. doi:10.15829/1560-4071-2022-4804. (In Russ.) https:// doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4804

19. Albert A, Florath I, Rosendahl U, et al. Effect of surgeon on transprosthetic gradients after aortic valve replacement with Freestyle® stentless bioprosthesis and its consequences: A follow-up study in 587 patients. J Cardiothorac Surg. 2007; 2:40. https://doi.org/10.1186/1749-8090-2-40

20. Ferrari E, Franciosi G, Clivio S, et al. Stent valve implantation in conventional redo aortic valve surgery to prevent patient-prosthesis mismatch. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;24(3):319-323. doi:10.1093/icvts/ivw397

21. Ennker, J., Albert, A., Florath, I. (2010). Medtronic stentless Freestyle® porcine aortic valve replacement. In: Yankah, C.A., Weng, Y., Hetzer, R. (eds) Aortic Root Surgery. Steinkopff. https://doi.org/10.1007/978-3-7985-1869-8_26

22. Ennker J, Meilwes M, Pons-Kuehnemann J, et al. Freestyle stentless bioprosthesis for aortic valve therapy: 17-year clinical results. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016;24(9):868-874. doi:10.1177/0218492316675244

23. Muratov RM, Lazarev RA, Krestinich IM, et al. Aortic valve replacement with the Medtronic Freestyle prosthesis using a single-row subcoronary technique: surgical technique and mid-term results. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2008;5:70-72.