Эффективность т-графта (вена в лвга) при миниинвазивном коронарном шунтирование у пациентов с ИБС

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения Т – графта (вена в ЛВГА) при мини-инвазивном коронарном шунтирование у пациентов с ИБС.

Материал и методы исследования: Ретроспективно с октября 2012 года по февраль 2023 года проанализировано на предмет включения 1111 пациентов, которым выполнено КШ из мини-инвазивного доступа. В исследование включено 36 (3,2%) случаев (Т-графта при КШ). Первичной конечной точкой была смертность, вторичными конечными точками были такие параметры, как: инфаркт миокарда, инсульт и раневые инфекции. Средний возраст составлял 67,9 ± 14,2 года (от 48 до 85 лет). Пол: мужчин 24 (66,6%), женщин 12 (33,4%). Среднее значение EuroSCORE II: 3,6 ± 1,4.

Результаты работы: Летальность в исследуемой группе отсутствовала. Все операции выполнены на работающем сердце. Среднее время операции 136 ± 34 мин. Среднее количество дистальных анастомозов 2. Осложнения, связанные с операцией такие как: послеоперационное кровотечение, раневая инфекция и инсульт отсутствовали. Средняя продолжительность нахождения в реанимации составила 1,7 ± 0,7 дня. Средняя длительность госпитализации – 7,9 ± 1,2 дней. Средний период наблюдения составил 42,4 месяцев (95% ДИ 36,4,1–46,7). Оценка выживаемости по методу Каплана-Мейера показала выживаемость в течение 36 месяцев 97,8% (95% ДИ 97,1–99).

Выводы: Использование Т-графта при мини-инвазивном коронарном шунтировании для реваскуляризации миокарда является эффективной и безопасной процедурой, которая демонстрирует хорошие непосредственные и среднесрочные результаты хирургического лечения пациентов с ИБС.

1. Head SJ, Milojevic M, Daemen J, et al. Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data. // Lancet 2018;391:939-48. doi: 10.21037/jtd.2018.08.127

2. Kopjar T, Dashwood MR, Dreifaldt M, de Souza DR. No-touch saphenous vein as an important conduit of choice in coronary bypass surgery. // J Thorac Dis. 2018 Sep;10(Suppl 26):S3292-S3296. doi: 10.21037/jtd.2018.08.127.

3. Kim MS, Hwang HY, Kim JS, Oh SJ, Jang MJ, Kim KB. Saphenous vein versus right internal thoracic artery as a Y-composite graft: Five-year angiographic and clinical results of a randomized trial. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Oct;156(4):1424-1433.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.04.123.

4. Kim MS, Kim KB. Saphenous Vein Versus Right Internal Thoracic Artery as a Y-Composite Graft: TenYear Angiographic and Long-Term Clinical Results of the SAVE RITA Trial. // Circulation. 2021 Oct 5;144(14):1186- 1188. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056438.

5. Kim KB, Hwang HY, Kim MS. Techniques and Outcomes of the No-Touch Vein Conduit as a Y-Composite Graft. // Braz J Cardiovasc Surg. 2022 Sep 2;37(Spec 1):38-41. doi: 10.21470/1678-9741-2022-0119.

6. Hwang HY, Lee Y, Sohn SH, Choi JW, Kim KB. Equivalent 10-year angiographic and long-term clinical outcomes with saphenous vein composite grafts and arterial composite grafts. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(5):1535-43.e4. doi:10.1016/j.

7. Samano N, Geijer H, Liden M, et al. The no-touch saphenous vein for coronary artery bypass grafting maintains a patency, after 16 years, comparable to the left internal thoracic artery: A randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2015;150:880-8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.07.027.

8. Royse AG, Bellomo R, Royse CF, Clarke-Errey S, Boggett S, Kelly T, et al. Radial artery vs bilateral mammary composite Y coronary artery grafting: 15- year outcomes. // Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1945- 53. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.08.019

9. Sohn SH, Lee Y, Choi JW, Hwang HY, Kim KB. Bilateral internal thoracic artery in situ versus Y-composite graftings: long-term outcomes. // Ann Thorac Surg. 2020;109(6):1773-80. doi:10.1016/j.athoracsur.2019.09.057.

10. Kim MS, Hwang HY, Cho KR, Kim KB. Right gastroepiploic artery versus right internal thoracic artery composite grafts: 10-year patency and long-term outcomes. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;163(4):1333- 43.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2020.05.096.