Cовременные тренды в коронарной хирургии: критический анализ через призму собственного опыта
Аннотация
Современные тренды в коронарной хирургии обусловлены значительным изменением контингента оперируемых больных ИБС, преобладанием среди них пациентов высокого риска, обусловленного пожилым возрастом, коморбидной патологией, инвалидизированным миокардом, диффузным поражением коронарного русла, комбинированным характером операций на коронарных артериях и различных структурах сердца. Поэтому весьма актуален поиск резервов улучшения результатов аортокоронарного шунтирования именно у этой большой и разнородной группы больных высокого риска. Проведенный детальный анализ состояния современной коронарной хирургии показывает, что уровень её развития в РНЦХ им. академика Б.В. Петровского соответствует всем её современным трендам. Представлены различные операции реваскуляризации миокарда и определено их место в хирургическом лечении больных ИБС. Совершенствование методов РМ, персонализированное решение при определении показаний и тактики операций у больных разной степени риска, прагматичный подход к внедрению новых технологий являются базовыми принципами хирургической деятельности. Следование им позволяет выполнять операции различной категории сложности, внедрять новые технологии с высокой клинической эффективностью при минимально допустимом риске.
Об авторе
И. В. Жбанов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»
Россия
Россия
Жбанов Игорь Викторович, д.м.н., профессор, заведующий отделением хирургии ишемической болезни сердца
119435, город Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, дом 2
Список литературы
1. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е. Современные тенденции в коронарной хирургии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(3S):34-44. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3S-34-44]
2. Байдеудов А.Н., Скопин И.И., Отаров А.М., Кахцян П.В. Результаты операций и факторы риска хирургического лечения возрастных пациентов с патологией клапанов сердцаи коронарным атеросклерозом. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2023, Т. 16, No4, с. 411–419. https://doi.org/10.17116/kardio202316041411]
3. Денисюк Д.О., Пайвин А.А., Сичинава Л.Б., Снегирев М.А., Хван Н.Е., Пайвин О.А. Технические аспекты многососудистого минимально инвазивного коронарного шунтирования. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020;179(4):50-55. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-4-50-55.
4. Зеньков А.А., Исаев М.Н., Чернов И.И. Миниинвазивное многососудистое коронарное шунтирование – опыт первых шестисот операций. Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2023;2(1):8-17.
5. Жбанов И.В., Сидоров Р.В., Киладзе И.З. и др. Выбор оптимального метода выполнения аортокоронарного шунтирования у пациентов высокого риска Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 7, N 2 – С.15-18.
6. Мартиросян А.К., Жбанов И.В., Киладзе И.З. и соавт. Пятнадцатилетние отдалённые результаты операций реваскуляризации миокарда с использованием двух и одной внутренних грудных артерий. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2024;(5):51-57. https://doi.org/10.17116/hirurgia202405151
7. Урюжников В.В., Сидоров Р.В., Молочков А.В. и др. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения у больных со сниженной сократительной функцией левого желудочка. Вестник Национального медико-хирургического Центра ил. Н.И. Пирогова 2010, т. 5, Nº 4 с 25-28.
8. Чернов И.И., Энгиноев С. Т., Кондратьев Д.А. и др. Отдаленные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. академика Б.В. Петровского. 2020. 4. 49-54. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-4-49-54 (in Russ.)]
9. Garg S., Raja S.G. Minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB) grafting. AME Med J 2020;5:19.
10. Ghandakly E.C., Iacona G.V., Bakaeen F.G. Coronary Artery Surgery: Past, Present, and Future. Rambam Maimonides Med J. 2024; 15(1): e0001. Published online 2024 Jan 19. doi: 10.5041/RMMJ.10515:PMC10807854.
11. Gianoli M., de Long A.R., Jacob K.A. et al. Minimally invasive surgery or stenting for left anterior descending artery disease – meta-analysis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;10:40:101046. doi: 10.1016/j.ijcha.2022.101046.
12. Itagaki S., Cavallaro P., Adams D.H., Chikwe J. Billateral internal mammary artery grafts, mortality and morbidity: an analysis of 1,526,360 coronary bypass operations. Heart. 2013;99:849-853.
13. Kron I.L., LaPar D.J., Acker M.A et al. AATS Ischemic Mitral Regurgitation Consensus Guidelines Writing Committee 2016 update to The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: Ischemic mitral valve regurgitation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017; V153(5): е97-е114.
14. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Influence of the internal-mammary artery graft on 10-year survival other cardiac events. The New England Journal of Medicine. 1986 V. 314 №1.р. 1-6.
15. McNichols B, Spratt J.R, George J. et al. Coronary artery bypass: review of surgical techniques and impact on long-term revascularization outcomes. Cardiol Ther. 2021;10:89–109.
16. Neumann F-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019. V.40, Issue 2, 7, Pages 87–165 (10).
17. Puskas J.D., Thourani V.H., Kilgo P., et al. Off-pump coronary artery bypass disproportionately benefits high-risk patients. Ann Thorac Surg. 2009; 88 (4): 1142-1147.
18. Puskas J.D., Williams W.H., O’Donnell R. et al. Off-Pump and On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Are Associated With Similar Graft Patency, Miocardial Ischemia, and Freedom from Reintervention: Long-term Follow-Up of Randomized Trial. Ann Thorac Surg 2011 Jun;91(6):1836-1842; discussion 1842-1843.
19. Puskas J.D., Sadiq A., Vassiliades T.A. et al. Bilateral internal thoracic artery grafting is associated with significantly improved long-term survival, even among diabetic patients. Ann Thorac Surg. 2012;94:710-715; discussion 715-716.
20. Shroyer A.L., Hattler B., Wagner T.H. et al. Five-years outcomes after on-pump and off-pump coronary-artery bypass. N Engl J Med. 2017; 377; 623-32.
21. Smart N.A., Dieberg G, King N. Long-term outcomes of on-versus off-pump coronary artery bypass grafting. J Am Coll Cardiol. 2018; 71:983-91.
22. Taggart D.P. Implications of the 10-year outcomes of the Arterial Revascularization Trial (ART) for multiple arterial grafts during coronary artery bypass graft. Eur J Cardiothorac Surg. 2019 Sep 1;56(3):427-428. doi: 10.1093/ejcts/ezz174. PMID: 31168576.
23. Taggart D.P., Gaudino M.F., Gerry S et al. Ten years outcomes after off-pump coronary artery bypass grafting: isights from the Arterial Revascularization Trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2021;162:;591-599.
24. Takagi H, Ando T, Mitta S, et al. Meta-analysis comparing ≥10-year mortality of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 2017;120:1933-1938.
Рецензия
Для цитирования:
Жбанов И.В. Cовременные тренды в коронарной хирургии: критический анализ через призму собственного опыта. Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2024;3(4):61-73.
For citation:
Zhbanov I.V. Current trends in coronary surgery: a critical analysis through the prism of our own experience. Minimally Invasive Cardiovascular Surgery. 2024;3(4):61-73. (In Russ.)
Просмотров:
45
Послать статью по эл. почте 