Клинический случай использования аортомитрального гомографта у пациента с инфекционным эндокардитом: техника операции и непосредственные результаты
Аннотация
Хирургическое лечение инфекционного эндокардита является более сложным, когда инфекция затрагивает межклапанное фиброзное тело с формирование абсцесса. Во-первых, удаление фиброзного тела подразумевает удаление, по крайней мере, части кольцевого пространства аортального и митрального клапанов, что затрудняет проведение реконструкции. Кроме того, инфицирование межклапанного фиброзного тела часто связано с инфицированием других структур сердца, которые также приходится удалять. Моноблочная имплантация аорто-митрального гомотрансплантата является альтернативой, которая обеспечивает достаточное количество ткани, чтобы компенсировать недостаток «материала». Более того, он хорошо прилегает к жестким тканям, задействованным в повторной операции, достаточно хорошо устойчив к повторному возникновению инфекции, гемодинамически эффективен и не требует антикоагуляционной терапии.
Об авторах
Р. Н. КомаровРоссия
Роман Николаевич Комаров, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии
ул. Большая Пироговская, 6, стр.1, г. Москва, 119991
А. В. Царегородцев
Россия
Царегородцев Антон Владимирович, студент 6 курса лечебного факультета
ул. Островитянова, 1, г. Москва,117997
М. И. Ткачёв
Россия
Ткачёв Максим Игоревич, ассистент кафедры сердечно-сосудистой хирургии
ул. Большая Пироговская, 6, стр.1, г. Москва, 119991
В. А. Савина
Россия
Савина Виктория Александровна, студент 6 курса лечебного факультета
ул. Большая Пироговская, 6, стр.1, г. Москва, 119991
Л. Р. Базиянц
Россия
Базиянц Лусинэ Ростиславовна, студент 6 курса лечебного факультета
ул. Большая Пироговская, 6, стр.1, г. Москва, 119991
Список литературы
1. Kim JY, Kim JB, Jung SH, Choo SJ, Chung CH, Lee JW. Long-Term Outcomes of Homografts in the Aortic Valve and Root Position: A 20-Year Experience. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;49(4):258-263. doi:10.5090/kjtcs.2016.49.4.258
2. Lima B, Chamogeorgakis T, MacHannaford JC, Rafael A, Gonzalez-Stawinski GV, Lima Md B. How to Do It: The Commando Operation for Reconstruction of the Fibrous Skeleton with Double Valve Replacement. Heart Surg Forum. 2016;19(6):E308-E310. doi:10.1532/hsf.1514
3. Hosseini MT, Kourliouros A, Sarsam M. Double-Valve Endocarditis Homograft and Patch Repair. The Annals of Thoracic Surgery. 2009;88(5):1708-1709. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.02.041
4. Chocron S, Buklas D, Taberlet C, Kaili D, Falcoz PE, Etievent JP. Monobloc aorto-mitral homograft: report of two cases. Ann Thorac Surg. 2007;84(4):e14-e16. doi:10.1016/j.athoracsur.2007.06.058
5. Obadia JF, Raisky O, Sebbag L, Chocron S, Saroul C, Chassignolle JF. Monobloc aorto-mitral homograft as a treatment of complex cases of endocarditis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2001;121(3):584-586. doi:10.1067/mtc.2001.111375
6. Obadia JF, Hénaine R, Bergerot C, et al. Monobloc aortomitral homograft or mechanical valve replacement: A new surgical option for extensive bivalvular endocarditis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2006;131(1):243-245. doi:10.1016/j.jtcvs.2005.05.058
7. Chernov II, Ekimov SS, Motreva AP, et al. Treatment of prosthetic endocarditis using aortic-mitral homograft. Clinical and Experimental Surgery. 2015;3(9):70-72. (In Russ.)
8. Aliev ER, Chernov II, Tokarev AV, et al. The use of aortal-mitral monobloc homografts for treating infective endocarditis. The Russian Journal of Cardiology. 2022; S7(27):25-25.
9. Pomar JL, Mestres CA. Role of Atrioventricular Homograft Valves in Atrioventricular Valve Replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 1996;4(2):122-125. doi:10.1177/021849239600400219
10. Komarov RN, Tkachev MI, Ismailbaev AM, et al. Case report: Autopericardial aortic valve replacement and mitral homograft implantation in a patient with ankylosing spondylitis. International Journal of Surgery Case Reports. 2023;104:107911. doi:10.1016/j.ijscr.2023.107911
11. Navia JL, Al-Ruzzeh S, Gordon S, et al. The incorporated aortomitral homograft: a new surgical option for double valve endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Apr;139(4):1077-81. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.05.017. PMID: 19660273.
12. Ali M, Iung B, Lansac E, Bruneval P, Acar C. Homograft replacement of the mitral valve: eight-year results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Oct;128(4):529-34. doi: 10.1016/j. jtcvs.2003.11.076. PMID: 15457153.
Рецензия
Для цитирования:
Комаров Р.Н., Царегородцев А.В., Ткачёв М.И., Савина В.А., Базиянц Л.Р. Клинический случай использования аортомитрального гомографта у пациента с инфекционным эндокардитом: техника операции и непосредственные результаты. Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2023;2(2):58-64.
For citation:
Komarov R.N., Tsaregorodtsev A.V., Tkachev M.I., Savina V.A., Baziyants L.R. A case report of using an aortomitral homograft in a patient with infective endocarditis: surgical technique and immediate outcomes. Minimally Invasive Cardiovascular Surgery. 2023;2(2):58-64. (In Russ.)