Клинический случай использования аортомитрального гомографта у пациента с инфекционным эндокардитом: техника операции и непосредственные результаты

Хирургическое лечение инфекционного эндокардита является более сложным, когда инфекция затрагивает межклапанное фиброзное тело с формирование абсцесса. Во-первых, удаление фиброзного тела подразумевает удаление, по крайней мере, части кольцевого пространства аортального и митрального клапанов, что затрудняет проведение реконструкции. Кроме того, инфицирование межклапанного фиброзного тела часто связано с инфицированием других структур сердца, которые также приходится удалять. Моноблочная имплантация аорто-митрального гомотрансплантата является альтернативой, которая обеспечивает достаточное количество ткани, чтобы компенсировать недостаток «материала». Более того, он хорошо прилегает к жестким тканям, задействованным в повторной операции, достаточно хорошо устойчив к повторному возникновению инфекции, гемодинамически эффективен и не требует антикоагуляционной терапии.

1. Kim JY, Kim JB, Jung SH, Choo SJ, Chung CH, Lee JW. Long-Term Outcomes of Homografts in the Aortic Valve and Root Position: A 20-Year Experience. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;49(4):258-263. doi:10.5090/kjtcs.2016.49.4.258

2. Lima B, Chamogeorgakis T, MacHannaford JC, Rafael A, Gonzalez-Stawinski GV, Lima Md B. How to Do It: The Commando Operation for Reconstruction of the Fibrous Skeleton with Double Valve Replacement. Heart Surg Forum. 2016;19(6):E308-E310. doi:10.1532/hsf.1514

3. Hosseini MT, Kourliouros A, Sarsam M. Double-Valve Endocarditis Homograft and Patch Repair. The Annals of Thoracic Surgery. 2009;88(5):1708-1709. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.02.041

4. Chocron S, Buklas D, Taberlet C, Kaili D, Falcoz PE, Etievent JP. Monobloc aorto-mitral homograft: report of two cases. Ann Thorac Surg. 2007;84(4):e14-e16. doi:10.1016/j.athoracsur.2007.06.058

5. Obadia JF, Raisky O, Sebbag L, Chocron S, Saroul C, Chassignolle JF. Monobloc aorto-mitral homograft as a treatment of complex cases of endocarditis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2001;121(3):584-586. doi:10.1067/mtc.2001.111375

6. Obadia JF, Hénaine R, Bergerot C, et al. Monobloc aortomitral homograft or mechanical valve replacement: A new surgical option for extensive bivalvular endocarditis. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2006;131(1):243-245. doi:10.1016/j.jtcvs.2005.05.058

7. Chernov II, Ekimov SS, Motreva AP, et al. Treatment of prosthetic endocarditis using aortic-mitral homograft. Clinical and Experimental Surgery. 2015;3(9):70-72. (In Russ.)

8. Aliev ER, Chernov II, Tokarev AV, et al. The use of aortal-mitral monobloc homografts for treating infective endocarditis. The Russian Journal of Cardiology. 2022; S7(27):25-25.

9. Pomar JL, Mestres CA. Role of Atrioventricular Homograft Valves in Atrioventricular Valve Replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 1996;4(2):122-125. doi:10.1177/021849239600400219

10. Komarov RN, Tkachev MI, Ismailbaev AM, et al. Case report: Autopericardial aortic valve replacement and mitral homograft implantation in a patient with ankylosing spondylitis. International Journal of Surgery Case Reports. 2023;104:107911. doi:10.1016/j.ijscr.2023.107911

11. Navia JL, Al-Ruzzeh S, Gordon S, et al. The incorporated aortomitral homograft: a new surgical option for double valve endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Apr;139(4):1077-81. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.05.017. PMID: 19660273.

12. Ali M, Iung B, Lansac E, Bruneval P, Acar C. Homograft replacement of the mitral valve: eight-year results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Oct;128(4):529-34. doi: 10.1016/j. jtcvs.2003.11.076. PMID: 15457153.