Малоинвазивные методики в лечении пациентов с венозными дисплазиями лица и шеи

Цель: оценить возможности малоинвазивных методик в лечении пациентов с венозными дисплазиями лица и шеи.

Материалы и методы: В ретроспективное исследование включены 34 пациента с венозными дисплазиями лица и шеи, госпитализированные в сосудистое отделение ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России в период с 2008 г. по 2021 г. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от метода хирургического лечения: группа 1 (n=15) – пациенты, которым выполнялась склерооблитерация, группа 2 (n=17) – пациенты, перенесшие лазерную облитерацию, и группа 3 (n=2) – пациенты, перенесшие радиочастотную облитерацию. Оценка болевого синдрома проводилась по данным визуальной аналоговой шкалы боли. Для оценки основных жалоб проводилось анкетирование пациентов посредством опросника SF-36.

Результаты: Среднее время оперативного вмешательства варьировало в зависимости от метода: группа 1 – 27,5±19,9 мин, группа 2 – 37,1±28,0 мин, группа 3 – 34,8±17,0 мин. 20,6% пациентов потребовалось наблюдение в отделении интенсивной терапии со средним периодом 3,1±1,7 дней в связи с отеком верхних дыхательных путей. Интраоперационная и госпитальная летальность отсутствовала. Эластичное бинтование проводилось у 9 (26,5%) пациентов. Болевой синдром наблюдался у всех 34 пациентов в раннем послеоперационном периоде и не расценивался как послеоперационное осложнение. Эффективность вмешательств составила 94,1% (n=32). У 73,5% пациентов достигнут полный регресс болевого и отечного синдрома. У 9 пациентов (26,4%) через 12 месяцев отмечен частичный лизис окклюзирующих масс.

Заключение: При венозных дисплазиях с локализацией на голове и шеи применение малоинвазивных облитерационных методов позволяет достичь хороших клинических результатов при значимом снижении частоты осложнений. Для более полной оценки их места и роли в лечении данной группы пациентов требуется дальнейшее накопление клинического опыта.

1. Dan VN, Sapelkin SV, Sharobaro VI, et al. Angiodysplasias of the head and neck: present-day principles of treatment using elements of plastic surgery. Angiology and Vascular Surgery 2013; 4(19): 136-142. (In Russ.)

2. Dan VN, Sapelkin SV, Karmazanovskiĭ GG, Timina IE. Venous malformations (angiodysplasias) - potential of modern diagnostic and therapeutic modalities. Flebologiya. 2010;4(2):42‑48. (In Russ.)

3. Qiu Y, Chen H, Lin X, et al. Outcomes and complications of sclerotherapy for venous malformations. Vasc Endovascular Surg. 2013;47(6):454-461. doi:10.1177/1538574413492390

4. Markovic JN, Nag U, Shortell CK. Safety and efficacy of foam sclerotherapy for treatment of low-flow vascular malformations in children. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1074-1082. doi:10.1016/j.jvsv.2019.11.023

5. Horbach SE, Lokhorst MM, Saeed P, de Goüyon Matignon de Pontouraude CM, Rothová A, van der Horst CM. Sclerotherapy for low-flow vascular malformations of the head and neck: A systematic review of sclerosing agents. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(3):295-304. doi:10.1016/j.bjps.2015.10.045

6. Kim AH, Ko HK, Won JY, Lee DY. Percutaneous radiofrequency ablation: a novel treatment of facial venous malformation. J Vasc Surg. 2009;50(2):424-427. doi:10.1016/j.jvs.2009.03.047

7. Lin WC, Tai YF, Chen MH, et al. Ultrasound-Guided Moving Shot Radiofrequency Ablation of Benign Soft Tissue Neoplasm. Medicina (Kaunas). 2021;57(8):830. doi:10.3390/medicina57080830