Ассоциация вариантной анатомии дуги аорты с аортальными состояниями

Цель: Определить частоту ассоциации аортальных состояний у пациентов с общим отхождением брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии.

Материал и методы: В ретроспективное исследование включены 194 пациента, оперированные в период 2017-2021 гг. по поводу расслоения аорты, а также аневризм восходящего отдела. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от анатомического строения дуги аорты: первая группа – пациенты с общим отхождением брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии («бычья дуга») и вторая группа – пациенты с отсутствием аномалий супрааортальных сосудов (нормальная дуга). Были проанализированы антропометрические, клинические, эхокардиографические и томографические показатели пациентов обеих групп.

Результаты: В группе пациентов с аномальным отхождением супрааортальных сосудов статистически значимо чаще выявлялась аневризма грудной аорты в сравнении с группой нормальной анатомии сосудов дуги – 100% против 80,1% (р=0,021).

Заключение: Общее отхождение брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии характеризуется более частой ассоциацией с аневризмой.

1. Layton KF, Kallmes DF, Cloft HJ, Lindell EP, Cox VS. Bovine Aortic Arch Variant in Humans: Clarification of a Common Misnomer. American Journal of Neuroradiology 2006; 27(7):1541-1542.

2. Yousef S, Singh S, Alkukhun A, Alturkmani B, Mori M, Chen J, Mullan CW, Brooks CW, Assi R, Gruber PJ, Cortopassi I, Geirsson A, Vallabhajosyula P. Variants of the aortic arch in adult general population and their association with thoracic aortic aneurysm disease. J Card Surg. 2021; 36(7):2348-2354. https://doi.org/10.1111/jocs.15563.

3. Susanin NV, Odintsov NS, Vanyurkin AG, Solov’ev VA, Belova YuK, Chernyavskiy MA. Endovascular aortic arch surgery: a single center experience. Russian Journal of Endovascular Surgery 2022; 9(1):38–44 (in Russ.). https://doi.org/10.24183/2409-4080-2022-9-1-38-44

4. McElhinney DB, Thompson LD, Weinberg PM, Jue KL, Hanley F. Surgical approach to complicated cervical aortic arch: anatomic, developmental, and surgical considerations.Cardiol Young. 2000;10(3):212-9.

5. Cinà CS, Althani H, Pasenau J, Abouzahr L. Kommerell’s diverticulum and right-sided aortic arch: a cohort study and review of the literature. J Vasc Surg. 2004 Jan;39(1):131-9.

6. Kozlov BN, Panfilov DS, Saushkin VV, Shipulin VM. Hybrid treatment of aortic dissection associated with Kommerell's diverticulum. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(6):854-5. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw031.

7. Goldsher YW, Salem Y, Weisz B, Achiron R, Jacobson JM, Gindes L. Bovine aortic arch: Prevalence in human fetuses. J Clin Ultrasound. 2020;48: 198–203.

8. Hornick M, Moomiaie R, Mojibian H, Ziganshin B, Almuwaqqat Z, Lee ES, Rizzo JA, Tranquilli M, Elefteriades JA. 'Bovine' aortic arch - a marker for thoracic aortic disease. Cardiology. 2012;123(2):116-24. https://doi.org/10.1159/000342071.

9. Shadanov AA, Sirota DA, Bergen TA, Lyashenko MM, Chernyavskiy AM. Anatomical variability in the structure of the arch and thoracic aorta and its influence on aorta related pathological conditions. Circulation Pathology and Cardiac Surgery 2020; 24(4):72–82. (In Russ) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-4-72-82.

10. Abugov SA, Polyakov RS, Karamyan DA, Puretskiy MV, Mardanyan GV, Charchyan ER. Modern condition of the problem of endovascular treatment in type B aortic dissection. Russian Journal of Endovascular Surgery 2021; 8(2):121-34. (In Russ.). https://doi.org/10.24183/2409-4080-2021-8-2-121-134

11. Dumfarth J, Chou AS, Ziganshin BA, et al. Atypical aortic arch branching variants: a novel marker for thoracic aortic disease. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2015;149(6):1586-92.

12. Wanamaker K.M., Amadi C.C., Mueller J.S., Moraca R.J. Incidence of aortic arch anomalies in patients with thoracic aortic dissections. J Card Surg. 2013; 28(2):151-4. https://doi.org/10.1111/jocs.12072.

13. Moorehead PA, Kim AH, Miller CP, Kashyap TV, Kendrick DE, Kashyap VS. Prevalence of Bovine Aortic Arch Configuration in Adult Patients with and without Thoracic Aortic Pathology. Ann Vasc Surg. 2016; 30:132-7.

14. Mylonas SN, Barkans A, Ante M, Wippermann J, Böckler D, Brunkwall JS. Prevalence of Bovine Aortic Arch Variant in Patients with Aortic Dissection and its Implications in the Outcome of Patients with Acute Type B Aortic Dissection. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55(3):385-391. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.12.005.