misssМинимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургияMinimally Invasive Cardiovascular Surgery3033-54263033-5434ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава Россииmisss-91Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ долгосрочных исходов при использовании механического и биологических протезов аортального клапана у пациентов в возрасте 60-65 лет: ретроспективное когортное исследование одного центраComparative analysis of long-term outcomes of mechanical vs biological aortic valve prostheses in patients aged 60–65 years: a single-center retrospective cohort studyhttps://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевС. Т.EnginoevS. T.

Энгиноев Сослан Тайсумович -­ к.м.н., врач сердечно­сосудистый хирург; доцент кафедры сердечно­сосудистой хирургии ФПО

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Soslan T. Enginoev -­ MD, PhD, cardiovascular surgeon; associate professor of the Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Postgraduate Education (FPE)

4, Pokrovskaya Rosha street, Astrakhan , 414004

121, Bakinskaya street, Astrakhan, 414000

Surgery-89@yandex.ruИловН. Н.IlovN. N.

Илов Николай Николаевич -­ д.м.н., врач сердечно­-сосудистый хирург; профессор кафедры сердечно­сосудистой хирургии ФП

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Nikolay N. Ilov- MD, PhD, cardiovascular surgeon; professor of the department of Cardiovascular Surgery, FPO

4, Pokrovskaya Rosha street, Astrakhan , 414004

121, Bakinskaya street, Astrakhan, 414000

https://orcid.org/0000-0002-7119-2340ЗеньковА. А.ZenkovA. A.

Зеньков Александр Александрович - ­ д.м.н., зав. кардиохирургическим отделением №1; заведующий кафедрой сердечно-­сосудистой хирургии ФПО, врач сердечно­-сосудистый хирург

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Alexander A. Zenkov -­ MD, PhD, head of the 1st cardiac surgery department; Head of the Department of Cardiovascular Surgery, FPE, Cardiovascular Surgeon

4, Pokrovskaya Rosha street, Astrakhan , 414004

121, Bakinskaya street, Astrakhan, 414000

https://orcid.org/0000-0002-6857-0830РашидоваТ. К.RashidovaT. K.

Рашидова Тамара Кулумбековна - врач функциональной диагностики кабинета функциональной и ультразвуковой диагностики

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

Tamara K. Rashidova -­ MD, ultrasound diagnostician, Functional and Ultrasound Diagnostics Unit

4, Pokrovskaya Rosha street, Astrakhan , 414004

УмахановаА. М-С.UmahanovaA. M-S.

Умахановна Аминат Мухмад­-Салиховна -­ ординатор кафедры сердечно­-сосудистой хирургии ФПО

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121 

Aminat M­S. Umahanova - clinical resident, Department of Cardiovascular Surgery, FPE

121, Bakinskaya street, Astrakhan, 414000

https://orcid.org/0000-0002-9924-5125ЧерновИ. И.ChernovI. I.

Чернов Игорь Ионович - д.м.н., зам. главного врача по хирургической помощи, врач сердечно­-сосудистый хирург

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121 

Igor I. Chernov ­- MD, PhD, deputy chief physician for surgical care, Cardiovascular Surgeon

121, Bakinskaya street, Astrakhan, 414000

https://orcid.org/0000-0002-8376-3104КолесниковВ. Н.KolesnikovV. N.

Колесников Владимир Николаевич - к.м.н., главный врач; врач сердечно­-сосудистый хирург

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Vladimir N. Kolesnikov - MD, PhD; chief physician, cardiovascular surgeon

4, Pokrovskaya Rosha street, Astrakhan , 414004

121, Bakinskaya street, Astrakhan, 414000

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBI «Federal Center for Cardiovascular Surgery»; FSBEI HE «Astrakhan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава РоссииРоссияFSBI «Federal Center for Cardiovascular Surgery»Russian FederationФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBEI HE «Astrakhan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202522082025115161Copyright © Энгиноев С.Т., Илов Н.Н., Зеньков А.А., Рашидова Т.К., Умаханова А.М., Чернов И.И., Колесников В.Н., 20252025Энгиноев С.Т., Илов Н.Н., Зеньков А.А., Рашидова Т.К., Умаханова А.М., Чернов И.И., Колесников В.Н.Enginoev S.T., Ilov N.N., Zenkov A.A., Rashidova T.K., Umahanova A.M., Chernov I.I., Kolesnikov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://misss.elpub.ru/jour/article/view/91Цель исследования

Цель исследования: сравнить ранние и отдаленные результаты протезирования аортального клапана (АК) у пациентов 60–65 лет при использовании механических и биологических клапанов.

Материал и методы

Материал и методы: ретроспективный анализ включал 383 пациента, перенесших протезирование АК в 2009–2019 гг. Сопоставление групп выполнено методом Propensity Score Matching (n=84 в группе механических и n=85 — биологических протезов). Оценивались госпитальные осложнения, выживаемость, инсульт и частота повторных вмешательств. Медианная продолжительность наблюдения составила 84 месяца (53–113 месяцев).

Результаты

Результаты: госпитальная летальность отсутствовала в обеих группах. Частота послеоперационных осложнений и инсульта была сопоставимой. Пиковый транспротезный градиент был статистически значимо ниже в группе механических клапанов (25±8,7 мм рт. ст. против 28,3±11,8 мм рт. ст., p = 0,029). Выживаемость через 10 лет составила 90,7% против 72% (p = 0,038). Повторные операции и частота инсультов встречались с одинаковой частотой (p > 0,05).

Выводы

Выводы: у пациентов 60-65 лет механические протезы обеспечивают лучшие показатели выживаемости и гемодинамики. При выборе протеза необходимо учитывать клинический профиль пациента и предполагаемую продолжительность жизни.

Objective

Objective: to compare early and long-term outcomes of aortic valve (AV) replacement with mechanical versus biological prostheses in patients aged 60–65 years.

Materials and methods

Materials and methods: а retrospective cohort study included 383 patients who underwent isolated AV replacement between 2009 to 2019. Propensity score matching yielded two comparable groups (n=84 mechanical, n=85 biological). Evaluated outcomes included in-hospital complications, survival rates, stroke incidence, and reintervention requirements. The median follow-up was 84 months (53–113 months).

Results

Results: both groups had zero in-hospital mortality. Postoperative complications and stroke incidence were comparable. The mechanical prosthesis group demonstrated significantly lower peak transvalvular gradients (25.0±8.7 mmHg vs 28.3±11.8 mmHg, p=0.029). Ten-year survival was 90.7% for mechanical valves vs 72% for biological prostheses (p = 0.038). Reoperations and stroke rates were similar between groups (p > 0.05).

Conclusion

Conclusion: in patients aged 60–65 years, mechanical aortic valve prostheses demonstrate superior long-term survival and hemodynamic out- comes. The choice of prosthesis type should be individualized considering the patient’s clinical characteristics and life expectancy.

кардиохирургияаортальный клапанмеханический протезбиопротезвыживаемостьинсультповторная операцияcardiac surgeryaortic valvemechanical prosthesisbioprosthesissurvivalstrokereoperationReferencesOtto C.M., Prendergast B. Aortic-valve stenosis--from patients at risk to severe valve obstruction. N Engl J Med. 2014;371:744–56. PMID: 25140960. DOI: 10.1056/NEJMra1313875Otto C.M., Prendergast B. Aortic-valve stenosis--from patients at risk to severe valve obstruction. N Engl J Med. 2014;371:744–56. PMID: 25140960. DOI: 10.1056/NEJMra1313875Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2022;43:561–632. PMID: 34453165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2022;43:561–632. PMID: 34453165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehab395Head S.J., Celik M. Kappetein A.P. Mechanical versus bioprosthetic aortic valve replacement. Eur Heart J 2017;38: 2183–9.PMID: 28444168. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx141Head S.J., Celik M. Kappetein A.P. Mechanical versus bioprosthetic aortic valve replacement. Eur Heart J 2017;38: 2183–9.PMID: 28444168. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx141Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A-L, Candolfi P., et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann Thorac Surg. 2015;99:831–7. PMID: 25583467. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.030Bourguignon T., Bouquiaux-Stablo A-L, Candolfi P., et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. Ann Thorac Surg. 2015;99:831–7. PMID: 25583467. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.030Glaser N., Jackson V., Holzmann M.J. Aortic valve replacement with mechanical vs. biological prostheses in patients aged 50-69 years. Eur Heart J. 2016; 37: 2658–67. PMID: 26559386. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv580Glaser N., Jackson V., Holzmann M.J. Aortic valve replacement with mechanical vs. biological prostheses in patients aged 50-69 years. Eur Heart J. 2016; 37: 2658–67. PMID: 26559386. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv580Vankayalapati D.K., Segun-Omosehin O., El Ghazal N., et al. Long-Term Outcomes of Mechanical Versus Bioprosthetic Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus 2024;16:1–24. PMID: 3837 1071. DOI: 10.7759/cureus.52550Vankayalapati D.K., Segun-Omosehin O., El Ghazal N., et al. Long-Term Outcomes of Mechanical Versus Bioprosthetic Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus 2024;16:1–24. PMID: 3837 1071. DOI: 10.7759/cureus.52550Lu R., Dismorr M., Glaser N., Sartipy U. Aortic Valve Replacement With Mechanical Valves vs Perimount Bioprostheses in 50- to 69-Year-Old Patients. JACC Adv. 2023;2:100359. PMID: 38938255. DOI: 10.1016/j.jacadv.2023.100359Lu R., Dismorr M., Glaser N., Sartipy U. Aortic Valve Replacement With Mechanical Valves vs Perimount Bioprostheses in 50- to 69-Year-Old Patients. JACC Adv. 2023;2:100359. PMID: 38938255. DOI: 10.1016/j.jacadv.2023.100359Flynn C.D., Curran N.P., Chan S., et al. Systematic review and meta-analysis of surgical outcomes comparing mechanical valve replacement and bioprosthetic valve replacement in infective endocarditis. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8:587–99. PMID: 31832349.DOI: 10.21037/acs.2019.10.03Flynn C.D., Curran N.P., Chan S., et al. Systematic review and meta-analysis of surgical outcomes comparing mechanical valve replacement and bioprosthetic valve replacement in infective endocarditis. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8:587–99. PMID: 31832349.DOI: 10.21037/acs.2019.10.03Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl J Med 2017;377:1847–57. PMID: 29117490. DOI: 10.1056/nejmoa1613792Goldstone A.B., Chiu P., Baiocchi M., et al. Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement. N Engl J Med 2017;377:1847–57. PMID: 29117490. DOI: 10.1056/nejmoa1613792Dvir D., Bourguignon T., Otto C.M., et al. Standardized Definition of Structural Valve Degeneration for Surgical and Transcatheter Bioprosthetic Aortic Valves. Circulation 2018;137:388–99. PMID: 29358344. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030729Dvir D., Bourguignon T., Otto C.M., et al. Standardized Definition of Structural Valve Degeneration for Surgical and Transcatheter Bioprosthetic Aortic Valves. Circulation 2018;137:388–99. PMID: 29358344. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030729Chiang Y.P., Chikwe J., Moskowitz A.J., et al. Survival and long-term outcomes following bioprosthetic vs mechanical aortic valve replacement in patients aged 50 to 69 years. JAMA 2014;312:1323–9. PMID: 25268439. DOI: 10.1001/jama.2014.12679Chiang Y.P., Chikwe J., Moskowitz A.J., et al. Survival and long-term outcomes following bioprosthetic vs mechanical aortic valve replacement in patients aged 50 to 69 years. JAMA 2014;312:1323–9. PMID: 25268439. DOI: 10.1001/jama.2014.12679Brown J.M., O’Brien S.M, Wu C., et al. Gammie JS. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137:82–90. PMID: 19154908. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.08.015Brown J.M., O’Brien S.M, Wu C., et al. Gammie JS. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137:82–90. PMID: 19154908. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2008.08.015

The authors declare that there are no conflicts of interest present.