misssМинимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургияMinimally Invasive Cardiovascular Surgery3033-54263033-5434ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России10.64218/3033-5426-2025-1-4-68-79misss-141Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSКардионейроаблация с использованием криобаллонной технологии: клинический случайCardioneuroablation using cryoballon technology: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0001-7065-0250АртюхинаЕ. А.ArtyukhinaE. A.

Артюхина Елена Александровна – д.м.н., профессор руководитель отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения аритмий №1; Профессор кафедры ангиологии, сердечно­сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии им. академика А.В. Покровского

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская ул., 27 

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

Artyukhina Elena A. – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Electrophysiological and Endovascular Image­guided Methods of Diagnosis and Treatment of Arrhythmias №1; Professor at the Department of Angiology, Cardiovascular, Endovascular Surgery and Arrhythmology named after Academician A.V. Pokrovsky

27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997

2/1, bld.1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

https://orcid.org/0000-0003-3503-3067КузнецовН. М.KuznetsovN. M.

Кузнецов Никита Михайлович – к.м.н., научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения аритмий №1

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская ул., 27 

Kuznetsov Nikita M. – MD, PhD, Researcher at the Department of Electrophysiological and Endovascular Image­guided Methods of Diagnosis and Treatment of Arrhythmias №1

27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997

kuznetsovmy1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5837-7255СтребковаЕ. Д.StrebkovaE. D.

Стребкова Елизавета Дмитриевна – к.м.н., научный сотрудник отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения аритмий № 1 

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская ул., 27 

Strebkova Elizaveta D. – MD, PhD, Researcher at the Department of Electrophysiological and Endovascular Image­guided Methods of Diagnosis and Treatment of Arrhythmias №1

27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0003-1791-9163РевишвилиА. Ш.RevishviliA. Sh.

Ревишвили Амиран Шотаевич – академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор; Заведующий кафедрой ангиологии, сердечно­-сосудистой хирургии, эндоваскулярной хирургии и аритмологии им. академика А.В. Покровского

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская ул., 27 

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

Amiran Sh. Revishvili – аcademician of the Russian Academy of Sciences, MD, PhD, General Director; Head of the Department of Angiology, Cardiovascular, Endovascular Surgery and Arrhythmology n.a. ac. A.V. Pokrovsky

27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997

2/1, bld.1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияFSBI «National Medical Research Center named after A.V. Vishnevsky» of the Ministry of Health of the Russian Federation ; FSBEI «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education» of the Ministry of Health of the Russian Federation (RMACPE)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава РоссииРоссияFSBI «National Medical Research Center named after A.V. Vishnevsky» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава России ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияFSBI «National Medical Research Center named after A.V. Vishnevsky» of the Ministry of Health of the Russian Federation ; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202621042026217581Copyright © Артюхина Е.А., Кузнецов Н.М., Стребкова Е.Д., Ревишвили А.Ш., 20262026Артюхина Е.А., Кузнецов Н.М., Стребкова Е.Д., Ревишвили А.Ш.Artyukhina E.A., Kuznetsov N.M., Strebkova E.D., Revishvili A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://misss.elpub.ru/jour/article/view/141Цель

Цель: изучение эффекта кардионейроаблации при применении криобаллонной технологии во время изоляции легочных вен у пациента с фибрилляцией предсердий.

Материалы и методы

Материалы и методы: клинический случай развития нейромодуляции сердца после криобаллонной аблации легочных вен у пациента с фибрилляцией предсердий и вазовагальными синкопе в анамнезе.

Результаты

Результаты: во время обеспечения сосудистого доступа при операции криобаллонной аблации легочных вен у пациента с фибрилляцией предсердий был верифицирован вазовагальный механизм возникшего синкопе. После изоляции правой верхней легочной вены отмечалась значительная акселерация ритма, что говорит о модуляции нервной системы системы сердца. В связи с этим было принято решение воздержаться от имплантации электрокардиостимулятора и динамическое наблюдение. За период наблюдения 6 месяцев пациента не беспокоили эпизоды синкопе или симптомы брадикардии.

Заключение

Заключение: криобаллонная аблация с целью кардионейроаблации показала себя воспроизводимой и доступной методикой с целью профилактики вазовагальных обмороков.

Aim

Aim: to evaluate the effect of cardioneuroablation when using cryoballoon technology during pulmonary vein isolation in a patient with atrial fibrillation.

Materials and methods

Materials and methods: a clinical case of the development of cardiac neuromodulation after cryoballoon ablation of pulmonary veins in a patient with atrial fibrillation and a history of vasovagal syncope.

Results

Results: during the vascular access during the procedure of cryoballoon ablation of pulmonary vein in a patient with atrial fibrillation, the vasovagal mechanism of the syncope was verified. After the isolation of the right upper pulmonary vein, there was a significant acceleration of the rhythm, which indicates the modulation of the nervous system of the heart. In this regard, it was decided to refrain from the implantation of a pacemaker and dynamic observation. During the observation period of 6 months, the patient was not bothered by episodes of syncope or symptoms of bradycardia.

Conclusion

Conclusion: cryoballoon ablation for the purpose of cardioneuroablation has proven to be a reproducible and accessible technique for the prevention of vasovagal fainting.

фибрилляция предсердийбрадиаритмиякардионейроаблациякриобаллонная аблацияatrial fibrillationbradyarrhythmiacardioneuroablationcryoballoon ablationReferencesСтребкова Е.Д., Артюхина Е.А., Ревишвили А.Ш., «Актуальные вопросы неинвазивной диагностики и гибридного лечения фибрилляции предсердий». ж. минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2025; 1(2): 72–81. DOI: 10.64218/3033-5426-2025-1-2-72-81Strebkova E.D., Artyukhina E.A., Revishvili A.Sh. Noninvasive diagnosis and hybrid treatment of atrial fibrillation. Minimally invasive cardiovascular surgery. 2025; 1(2): 72–81 DOI: 10.64218/3033-5426-2025-1-2-72-81 [In Russ].Haïssaguerre M., Jaïs P., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G., et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins New England. J Med. (1998) 339:659–66. DOI: 10.1056/NEJM199809033391003Haïssaguerre M., Jaïs P., Shah D.C., Takahashi A., Hocini M., Quiniou G., et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins New England. J Med. 1998; 339:659–66. DOI: 10.1056/NEJM199809033391003Голицын С. П., Голухова Е. З., Михайлов Е. Н., Ревишвили А. Ш., Аракелян М. Г., Васильева Е. Ю., Давтян К. В., Драпкина О. М., Дроздова Л. Ю., Кропачева Е. С., Кучинская Е. А., Лайович Л. Ю., Миронов Н. Ю., Мишина И. Е., Панченко Е. П., Рзаев Ф. Г., Татарский Б. А., Уцумуева М. Д., Шахматова О. О., Шлевков Н. Б., Шпектор А. В., Андреев Д. А., Артюхина Е. А., Барбараш О. Л., Бокерия Л. А., Галявич А. С., Дупляков Д. В., Зенин С. А., Иртюга О. Б., Канорский С. Г., Лебедев Д. С., Новикова Н. А., Попов С. В., Сергуладзе С. Ю., Филатов А. Г., Шляхто Е. В., Шубик Ю. В. Фибрилляция и трепетание предсердии. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11):6668. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6668. EDN: MGXGONGolitsyn S. P., Golukhova E. Z., Mikhailov E. N., Revishvili A. Sh., Arakelyan M. G., Vasilyeva E. Yu., Davtyan K. V., Drapkina O. M., Drozdova L. Yu., Kropacheva E. S., Kuchinskaya E. A., Laiovich L. Yu., Mironov N. Yu., Mishina I. E., Panchenko E. P., Rzaev F. G., Tatarsky B. A., Utsumueva M. D., Shakhmatova O. O., Shlevkov N. B., Shpektor A. V., Andreev D. A., Artyukhina E. A., Barbarash O. L., Bokeria L. A., Galyavich A. S., Duplyakov D. V., Zenin S. A., Irtyuga O. B., Kanorsky S. G., Lebedev D. S., Novikova N. A., Popov S. V., Serguladze S. Yu., Filatov A. G., Shlyakhto E. V., Shubik Yu. V. 2025 Clinical practice guidelines for Atrial fibrillation and flutter. «Russian Journal of Cardiology. 2025; 30(11):6668 DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6668. EDN: MGXGON [In Russ].Brignole M., Deharo J.C., De Roy L., et al. Syncope due to idiopathic paroxysmal atrioventricular block: long-term followup of a distinct form of atrioventricular block. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 167-173.Brignole M., Deharo J.C., De Roy L., et al. Syncope due to idiopathic paroxysmal atrioventricular block: long-term followup of a distinct form of atrioventricular block. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 167-173.Brignole M., Deharo J.C., De Roy L., et al. Syncope due to idiopathic paroxysmal atrioventricular block: long-term followup of a distinct form of atrioventricular block. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 167-173.Brignole M., Deharo J.C., De Roy L., et al. Syncope due to idiopathic paroxysmal atrioventricular block: long-term followup of a distinct form of atrioventricular block. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 167-173.Aksu T., Guler T.E., Yalin K., Mutluer F.O., Ozcan K.S., Calò L. Catheter Ablation of Bradyarrhythmia: From the Beginning to the Future. Am J Med Sci. 2018;355(3):252-265. DOI: 10.1016/j.amjms.2017.11.016Aksu T., Guler T.E., Yalin K., Mutluer F.O., Ozcan K.S., Calò L. Catheter Ablation of Bradyarrhythmia: From the Beginning to the Future. Am J Med Sci. 2018; 355(3):252-265. DOI: 10.1016/j.amjms.2017.11.016Ревишвили А. Ш., Глезер М. Г., Артюхина Е. А., Базаев В. А., Баталов Р. Е., Бокерия Л. А., Давтян К. В., Лебедев Д. С., Лебедева В. К., Любимцева Т. А., Михайлов Е. Н., Попов С. В., Романов А. Б., Сергуладзе С. Ю., Сопов О. В., Филатов А. Г. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2025. Российский кардиологический журнал. 2025; 30(11):6669. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6669. EDN: PDTCGNRevishvili A.Sh., Artyukhina E.A., Glezer M.G., Bazaev V.A., Batalov R.E., Bokeria L.A., Bokeria O.L., Davtyan K.V., Ivanitsky E.A., Kovalev A.S., Krivolapov S.N., Lebedev D.S., Lebedeva V.K., Lyubimtseva T.A., Mamchur S.E., Mikhailov E.N., Neminushchy N.M., Popov S.V., Rzaev F.G., Romanov A.B., Serguladze S.Yu., Sopov O.V., Filatov A.G. 2020 Clinical practice guidelines for Bradyarrhythmias and conduction disorders. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(4):4448 DOI:10.15829/1560-4071-2021-4448 [In Russ].Горев М.В., Рзаев Ф. Г., Вахрушев А. Д., Михайлов Е. Н. Кардионейроаблация в лечении нейрокардиогенных обмороков и функциональных брадиаритмий. Обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(4S):6206. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6206. EDN WNTMBAGorev M.V., Rzaev F.G., Vakhrushev A.D., Mikhailov E.N. Cardioneuroablation in the treatment of neurocardiogenic syncope and functional bradyarrhythmias. A literature review. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29(4S):6206 DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6206. EDN: WNTMBA [In Russ].Ardell J.L., Armour J.A. Neurocardiology: structure-based function. Compr Physiol. 2016; 6:1635–53. DOI: 10.1002/cphy.c150046Ardell J.L., Armour J.A. Neurocardiology: structure-based function. Compr Physiol. 2016; 6:1635–53. DOI: 10.1002/cphy.c150046Ahmed H., Neuzil P., Skoda J., D’Avila A., Donaldson D.M., Laragy M.C., et al. The permanency of pulmonary vein isolation using a balloon cryoablation catheter. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21:731–7. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2009.01703.xAhmed H., Neuzil P., Skoda J., D’Avila A., Donaldson D.M., Laragy M.C., et al. The permanency of pulmonary vein isolation using a balloon cryoablation catheter. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010; 21:731–7. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2009.01703.xYorgun H., Aytemir K., Canpolat U., Sahiner L., Kaya E.B., Oto A. Additional benefit of cryoballoon-based atrial fibrillation ablation beyond pulmonary vein isolation: modification of ganglionated plexi. Europace. 2014; 16:645– 51. DOI: 10.1093/europace/eut240Yorgun H., Aytemir K., Canpolat U., Sahiner L., Kaya E.B., Oto A. Additional benefit of cryoballoon-based atrial fibrillation ablation beyond pulmonary vein isolation: modification of ganglionated plexi. Europace. 2014; 16:645– 51. DOI: 10.1093/europace/eut240Tan A.Y., Li H., Wachsmann-Hogiu S., Chen L.S., Chen P.S., Fishbein M.C. Autonomic innervation and segmental muscular disconnections at the human pulmonary vein-atrial junction. Implications for catheter ablation of atrial-pulmonary vein junction. J Am Coll Cardiol. 2006; 48:132–43. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.02.054Tan A.Y., Li H., Wachsmann-Hogiu S., Chen L.S., Chen P.S., Fishbein M.C. Autonomic innervation and segmental muscular disconnections at the human pulmonary vein-atrial junction. Implications for catheter ablation of atrial-pulmonary vein junction. J Am Coll Cardiol. 2006; 48:132–43. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.02.054Po S.S., Nakagawa H., Jackman W.M. Localization of left atrial ganglionated plexi in patients with atrial fibrillation: techniques and technology. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009; 20:1186–9. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2009.01515.xPo S.S., Nakagawa H., Jackman W.M. Localization of left atrial ganglionated plexi in patients with atrial fibrillation: techniques and technology. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009; 20:1186–9. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2009.01515.xHerweg B., Patel R.S., Noujaim S., Spano J., Mencer N., Vijayaraman P. Cryoballoon cardioneuroablation: New electrophysiological insights. Heart Rhythm O2. 2024; 5(4):209-216. Published 2024 Mar 20. DOI:10.1016/j.hroo.2024.03.004Herweg B., Patel R.S., Noujaim S., Spano J., Mencer N., Vijayaraman P. Cryoballoon cardioneuroablation: New electrophysiological insights. Heart Rhythm O2. 2024;5(4):209-216. Published 2024 Mar 20. DOI: 10.1016/j.hroo.2024.03.004Maj R., Osório T.G., Borio G., et al. A novel strategy to treat vaso-vagal syncope: Cardiac neuromodulation by cryoballoon pulmonary vein isolation. Indian Pacing Electrophysiol J. 2020; 20(4):154-159. DOI: 10.1016/j.ipej.2020.03.008Maj R., Osório T.G., Borio G., et al. A novel strategy to treat vaso-vagal syncope: Cardiac neuromodulation by cryoballoon pulmonary vein isolation. Indian Pacing Electrophysiol J. 2020; 20(4):154-159. DOI: 10.1016/j.ipej.2020.03.008

The authors declare that there are no conflicts of interest present.