misssМинимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургияMinimally Invasive Cardiovascular Surgery3033-54263033-5434ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава Россииmisss-129Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОпыт применения устройства «heartstring» для проксимального анастомоза у 1720 пациентов при коронарном шунтировании на работающем сердцеExperience with the use of the heartstring device for proximal anastomosis in 1,720 patients undergoing off-pump coronaryhttps://orcid.org/0009-0003-0637-1427КолесниковВ. Н.KolesnikovV. N.

Колесников Владимир Николаевич – к.м.н., главный врач, врач сердечно-сосудистый хирург

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Vladimir N. Kolesnikov – MD, PhD, Chief Physician, Cardiovascular Surgeon

4, Pokrovskaya Roscha Str., Astrakhan, 414004

121, Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

https://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевС. Т.EnginoevS. T.

Энгиноев Сослан Тайсумович – к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФПО

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Soslan T. Enginoev – PhD, cardiovascular surgeon, associate professor of the Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Postgraduate Education

4, Pokrovskaya Roscha Str., Astrakhan, 414004

121, Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

Surgery-89@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7119-2340ЗеньковА. А.ZiankouA. A.

Зеньков Александр Александрович – д.м.н., зав. кардиохирургическим отделением № 1, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ФПО, врач сердечно-сосудистый хирург

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Alexander A. Zenkov – MD, PhD, Head of the Cardiac Surgery Department No.1, Head of the Department of Cardiovascular Surgery of the Faculty of Postgraduate Education, Cardiovascular Surgeon

4, Pokrovskaya Roscha Str., Astrakhan, 414004

https://orcid.org/0000-0002-1278-9278МагомедовГ. М.MagomedovG. M.

Магомедов Гасан Магомедзагирович – к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

Gasan M. Magomedov – PhD, cardiovascular surgeon

4, Pokrovskaya Roscha Str., Astrakhan, 414004

https://orcid.org/0000-0002-6857-0830РашидоваТ К.RashidovaT. K.

Рашидова Тамара Кулумбековна – врач ультразвуковой диагностики

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

Tamara K. Rashidova – ultrasound doctor

4, Pokrovskaya Roscha Str., Astrakhan, 414004

https://orcid.org/0009-0003-1797-3298УмахановаА. М-С.UmahanovaA. M-S.

Умахановна Аминат  – клинический ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФПО

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Aminat MS. Umahanova – clinical resident of the Department of Cardiovascular Surgery of the Faculty of Postgraduate Education

121, Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

https://orcid.org/0009-0001-6464-3609АлероевД. Б.AleroevD. B.

Алероев Дени Бадрудинович – студент факультета медицинской академии

360004,  г. Нальчик, ул. Чернышевского,173

Deni B.Aleroev – student of the faculty of the Medical Academy

173, Chernyshevsky Str., Nalchik, 360004

https://orcid.org/0000-0002-9924-5125ЧерновИ. И.ChernovI. I.

Чернов Игорь Ионович – д.м.н., зам. главного врача по хирургической помощи, врач сердечно-сосудистый хирург

414004, г. Астрахань, ул. Покровская Роща, 4

Igor I. Chernov – MD, PhD, Deputy Chief Physician for Surgical Care, Cardiovascular Surgeon

4, Pokrovskaya Roscha Str., Astrakhan, Russian Federation, 414004

https://orcid.org/0000-0001-7617-9578ГамзаевА. Б.GamzaevA. B.

Гамзаев Алишир оглы Баги – д.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург

603005, г. Нижний Новгород, ул. Площадь Минина и Пожарского, 10/

Alisher B. Gamzaev – MD, cardiovascular surgeon

10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBI «Federal Center for Cardiovascular Surgery» of the Ministry of Health of the Russian Federation; FSBEI of HE “Astrakhan State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBI «Federal Center for Cardiovascular Surgery» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава РоссииРоссияFSBI «Federal Center for Cardiovascular Surgery» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFSBEI of HE “Astrakhan State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationКабардино-Балкарский Государственный Университет им. Х.М.БербековаРоссияKabardino-Balkarian tate University named after H.M.BerbekovRussian Federation«Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава РоссииРоссияFSBI «Federal Center for Cardiovascular Surgery» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolga Region Research Medical UniversityRussian Federation202513122025145867Copyright © Колесников В.Н., Энгиноев С.Т., Зеньков А.А., Магомедов Г.М., Рашидова Т.К., Умаханова А.М., Алероев Д.Б., Чернов И.И., Гамзаев А.Б., 20252025Колесников В.Н., Энгиноев С.Т., Зеньков А.А., Магомедов Г.М., Рашидова Т.К., Умаханова А.М., Алероев Д.Б., Чернов И.И., Гамзаев А.Б.Kolesnikov V.N., Enginoev S.T., Ziankou A.A., Magomedov G.M., Rashidova T.K., Umahanova A.M., Aleroev D.B., Chernov I.I., Gamzaev A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://misss.elpub.ru/jour/article/view/129

Цель исследования: оценить непосредственные результаты применения устройства Heartstring при формировании проксимальных анастомозов у пациентов, перенесших изолированное коронарное шунтирование (КШ) на работающем сердце.Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ 1720 пациентов, оперированных в период с 2009 г. по 2022 г. Изучались демографические характеристики, интраоперационные данные и непосредственные результаты послеоперационного периода. Все вмешательства выполнены без искусственного кровообращения, с использованием устройства Heartstring для проксимальных анастомозов. Оценивались частота инсульта, периоперационного инфаркта миокарда, осложнений, требующих реэксплорации, а также госпитальная летальность.Результаты: медиана возраста пациентов составила 63 (58–69) лет, мужчин — 88,3%. Атероматоз аорты выявлен у 54,3% больных. Медиана длительность операции составила 155 (135–180) минут, конверсия к искусственному кровообращению потребовалась в 0,6% случаев. Частота периоперационного инфаркта миокарда составила 1%, инсульта — 1,2%, острого почечного повреждения — 1,6%, реэксплорации по поводу кровотечения — 1,6%. Госпитальная летальность составила 0,9%. Использование устройства Heartstring позволило безопасно выполнить проксимальные анастомозы без пережатия аорты даже у пациентов с выраженным атероматозом, обеспечив низкий уровень неврологических и геморрагических осложнений.Заключение: применение устройства Heartstring при КШ на работающем сердце является надёжной и безопасной технологией, позволяющей снизить риск инсульта и других осложнений, связанных с манипуляциями на аорте. Методика может рассматриваться как эффективная альтернатива традиционному способу анастомозирования у пациентов с высоким риском атероэмболии.

Aim: to evaluate the early outcomes of using the Heartstring device for proximal anastomosis formation in patients undergoing isolated off-pump coronary artery bypass grafting (CABG).Materials and Methods: a retrospective analysis was performed in 1,720 patients operated on between 2009 and 2022. Demographic characteristics, intraoperative variables, and early postoperative outcomes were assessed. All procedures were performed without cardiopulmonary bypass, using the Heartstring device for proximal anastomoses. The incidence of stroke, perioperative myocardial infarction, bleeding requiring reexploration, and in-hospital mortality was analyzed.Results: the median age of patients was 63 (58–69) years; 88.3% were men. Aortic atheromatosis was detected in 54.3% of cases. The median operative time was 155 (135–180) minutes; conversion to cardiopulmonary bypass was required in 0.6% of patients. The incidence of perioperative myocardial infarction was 1%, stroke — 1.2%, acute kidney injury — 1.6%, and re-exploration for bleeding — 1.6%. The in-hospital mortality rate was 0.9%. Use of the Heartstring device allowed safe construction of proximal anastomoses without aortic clamping, even in patients with advanced atheromatosis, resulting in low rates of neurological and hemorrhagic complications.Conclusions: application of the Heartstring device in off-pump CABG is a reliable and safe technique that reduces the risk of stroke and other aorta-related complications. This method can be considered an effective alternative to conventional clamping techniques in patients with a high risk of atheroembolism.

коронарное шунтированиепроксимальный анастомозустройство Heartstringатероматоз аортыинсультпериоперационные осложненияcoronary artery bypass graftingproximal anastomosisHeartstring deviceaortic atheromatosisstrokeperioperative complicationsReferencesNeumann F.J., Sousa-Uva M, Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40:87–165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394Neumann F.J., Sousa-Uva M, Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40:87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394.Gaudino M., Angiolillo D.J., Di Franco A. et al. Stroke after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention: Incidence, pathogenesis, and outcomes. J Am Heart Assoc 2019; 8:1–12. DOI: 10.1161/JAHA.119.013032Gaudino M., Angiolillo D.J., Di Franco A. et al. Stroke after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention: Incidence, pathogenesis, and outcomes. J Am Heart Assoc 2019; 8:1–12. DOI: 10.1161/JAHA.119.013032Jonsson K., Barbu M., Nielsen S.J. et al. Perioperative stroke and survival in coronary artery bypass grafting patients: a SWEDEHEART study. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2022; 62. DOI: 10.1093/ejcts/ezac025Jonsson K., Barbu M., Nielsen S.J. et al. Perioperative stroke and survival in coronary artery bypass grafting patients: a SWEDEHEART study. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2022; 62. DOI: 10.1093/ejcts/ezac025Seco M., Edelman J.J.B., Boxtel B. Van et al. Neurologic Injury and Protection in Adult Cardiac and Aortic Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2015; 29:185–95. DOI: 10.1053/j.jvca.2014.07.026Seco M., Edelman J.J.B., Boxtel B. Van et al. Neurologic Injury and Protection in Adult Cardiac and Aortic Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2015; 29:185–95. DOI: 10.1053/j.jvca.2014.07.026Zhao D.F., Edelman J.J., Seco M. et al. Coronary Artery Bypass Grafting With and Without Manipulation of the Ascending Aorta: A Network Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2017; 69:924–36. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.071Zhao D.F., Edelman J.J., Seco M. et al. Coronary Artery Bypass Grafting With and Without Manipulation of the Ascending Aorta: A Network Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2017; 69:924–36. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.071El Zayat H., Puskas J.D., Hwang S. et al. Avoiding the clamp during off-pump coronary artery bypass reduces cerebral embolic events: results of a prospective randomized trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 14:12–6. DOI: 10.1093/icvts/ivr004El Zayat H., Puskas J.D., Hwang S. et al. Avoiding the clamp during off-pump coronary artery bypass reduces cerebral embolic events: results of a prospective randomized trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012; 14:12–6. DOI: 10.1093/icvts/ivr004Thourani V.H., Razavi S.A., Nguyen T.C. et al. Incidence of postoperative stroke using the Heartstring device in 1,380 coronary artery bypass graft patients with mild to severe atherosclerosis of the ascending aorta. Ann Thorac Surg 2014; 97:2066–72; discussion 2072. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.02.044Thourani V.H., Razavi S.A., Nguyen T.C. et al. Incidence of postoperative stroke using the Heartstring device in 1,380 coronary artery bypass graft patients with mild to severe atherosclerosis of the ascending aorta. Ann Thorac Surg 2014; 97:2066–72; discussion 2072. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2014.02.044Halkos M.E., Anderson A., Binongo J.N.G. et al. Operative strategies to reduce cerebral embolic events during on- and offpump coronary artery bypass surgery: A stratified, prospective randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2017; 154:1278-1285.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.04.089Halkos M.E., Anderson A., Binongo J.N.G. et al. Operative strategies to reduce cerebral embolic events during on- and offpump coronary artery bypass surgery: A stratified, prospective randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2017; 154:1278-1285.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2017.04.089Amano K., Takami Y., Maekawa A. et al. Outcomes of 881 Consecutive Coronary Artery Bypass Graft Patients Using Heartstring Device. Thorac Cardiovasc Surg 2025; 73:199–205. DOI: 10.1055/s-0044-1786986Amano K., Takami Y., Maekawa A. et al. Outcomes of 881 Consecutive Coronary Artery Bypass Graft Patients Using Heartstring Device. Thorac Cardiovasc Surg 2025; 73:199–205. DOI: 10.1055/s-0044-1786986Formica F., Tata G., Singh G. et al. Incidence of perioperative stroke in clampless aortic anastomosis during off-pump coronary artery bypass grafting. Heart Vessels 2018; 33:595–604. DOI: 10.1007/s00380-017-1106-0Formica F., Tata G., Singh G. et al. Incidence of perioperative stroke in clampless aortic anastomosis during off-pump coronary artery bypass grafting. Heart Vessels 2018; 33:595–604. DOI: 10.1007/s00380-017-1106-0Колесников В.Н., Энгиноев С.Т., Зеньков А.А., Чернов И.И. Коронарное шунтирование на работающем сердце у больных с многососудистым поражением коронарных артерий и атерокальцинозом аорты: одноцентровое ретроспективное исследование 1136 больных. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2025; 13(2): 31–36. DOI:10.33029/2308 1198-2025-13-2-31-36Kolesnikov V.N., Enginoev S.T., Ziankou A.A., Chernov I.I. Off-pump coronary artery bypass grafting in patients with multivessel coronary artery disease and aortic atherosclerosis: a single-center retrospective study of 1136 patients. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2025; 13 (2): 31–6 DOI:10.33029/2308-1198-2025- 13-2-31-36 [In Russ].Gaudino M., Angiolillo D.J., Di Franco A. et al. Stroke after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention: Incidence, pathogenesis, and outcomes. J Am Heart Assoc 2019; 8:1–12. DOI: 10.1161/JAHA.119.013032Gaudino M., Angiolillo D.J., Di Franco A. et al. Stroke after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention: Incidence, pathogenesis, and outcomes. J Am Heart Assoc 2019; 8:1–12. DOI: 10.1161/JAHA.119.013032Knol W.G., Budde R.P.J., Mahtab E.A. et al. Intimal aortic atherosclerosis in cardiac surgery: surgical strategies to prevent embolic stroke. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2021; 60:1259–67. DOI: 10.1093/ejcts/ezab344Knol W.G., Budde R.P.J., Mahtab E.A. et al. Intimal aortic atherosclerosis in cardiac surgery: surgical strategies to prevent embolic stroke. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg 2021; 60:1259–67. DOI: 10.1093/ejcts/ezab344Vicol C., Oberhoffer M., Nollert G. et al. First clinical experience with the HEARTSTRING, a device for proximal anastomoses in coronary surgery. Ann Thorac Surg 2005; 79:1732–7; discussion 1737. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.05.080Vicol C., Oberhoffer M., Nollert G. et al. First clinical experience with the HEARTSTRING, a device for proximal anastomoses in coronary surgery. Ann Thorac Surg 2005; 79:1732–7; discussion 1737. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.05.080Emmert M.Y., Grünenfelder J., Scherman J. et al. HEARTSTRING enabled no-touch proximal anastomosis for off-pump coronary artery bypass grafting: current evidence and technique. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 17:538–41. DOI: 10.1093/icvts/ivt237Emmert M.Y., Grünenfelder J., Scherman J. et al. HEARTSTRING enabled no-touch proximal anastomosis for off-pump coronary artery bypass grafting: current evidence and technique. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013;17:538–41. DOI: 10.1093/icvts/ivt237Hilker M., Arlt M., Keyser A. et al. Minimizing the risk of perioperative stroke by clampless off-pump bypass surgery: a retrospective observational analysis. J Cardiothorac Surg 2010; 5:14. DOI: 10.1186/1749-8090-5-14Hilker M., Arlt M., Keyser A. et al. Minimizing the risk of perioperative stroke by clampless off-pump bypass surgery: a retrospective observational analysis. J Cardiothorac Surg 2010; 5:14. DOI: 10.1186/1749-8090-5-14Hangler H.B., Nagele G., Danzmayr M. et al. Modification of surgical technique for ascending aortic atherosclerosis: impact on stroke reduction in coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126:391–400. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)00395-7Hangler H.B., Nagele G., Danzmayr M. et al. Modification of surgical technique for ascending aortic atherosclerosis: impact on stroke reduction in coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126:391–400. DOI: 10.1016/s0022-5223(03)00395-7Ikram A., Mohiuddin H., Zia A. et al. Does epiaortic ultrasound screening reduce perioperative stroke in patients undergoing coronary surgery? A topical review. J Clin Neurosci Off J Neurosurg Soc Australas 2018; 50:30–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2018.01.003.Ikram A., Mohiuddin H., Zia A. et al. Does epiaortic ultrasound screening reduce perioperative stroke in patients undergoing coronary surgery? A topical review. J Clin Neurosci Off J Neurosurg Soc Australas 2018; 50:30–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2018.01.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.